目前已知皮质兴奋性受垂体和性腺激素都会对癫痫有影响。
当直接将他们应用于大脑皮层或静脉注射时,雌激素可以激活癫痫发作和发作间期放电。
这种效应至少部分是由于细胞膜钙渗透性的改变、通过 γ-氨基丁酸 (GABA)-A 受体的氯化物流入减少以及雌激素在海马中作为谷氨酸激动剂的作用。
孕酮通过增强 GABA 效应降低皮质兴奋性,并增加实验模型中的电休克癫痫阈值。
女性激素
初潮始于卵巢激素的增加、周期性波动的发展以及垂体促黄体激素 (LH) 和促卵泡激素 (FSH) 的总体显着增加。
这些激素也会在怀孕期间、围绝经期以及引入外源性激素(例如口服避孕药、激素替代疗法)时发生一些波动。
所有这些激素变化都会导致癫痫和癫痫发作阈值的变化,尽管这种影响在个体之间存在显着差异。
女性激素
那么女性的初潮跟癫痫之间有什么关系呢?
许多女性报告癫痫发作周期性加重,儿童期癫痫患者可能会注意到初潮前偶发的癫痫发作在青春期后变得更容易预测。
目前研究已发现 25% 的女性第一次癫痫发作与月经初潮有关。
某些基因决定的癫痫症,即青少年失神癫痫症和青少年肌阵挛性癫痫症会在青春期前后出现。
而一些非遗传性部分性癫痫症可能会恶化,导致他们需要立刻就医。
儿童失神癫痫和良性罗兰迪克癫痫可以在青春期缓解。
其他研究人员指出,如果癫痫在月经初潮后一年内出现,癫痫发作通常会随着周期性激素变化而保持可变性。
在月经初潮时,垂体促性腺激素和卵巢类固醇(雌激素和黄体酮)的总浓度增加。
癫痫
虽然此时可能会出现癫痫,部分原因是雌激素的增加,但雌激素相对于孕酮的周期性增加似乎是突破性癫痫发作的可能触发因素。
不同的发作类型可能会因不同的激素加重模式而加重。
例如,部分性发作在卵泡期更常见,而失神发作在黄体期更可能增加。
所以说,女性癫痫的患者在初潮的期间发病率增加很大的可能就是因为身体的激素发生了变化。
而这种变化也并不全都是不好的,也有可能帮助患者抑制身体癫痫的发作。
这也为治疗女性患者的癫痫提供了巨大的治疗突破口。
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