7月30日，国家医保局发布《2021年国家医保药品目录调整通过初步形式审查的申报药品名单》，共计271个药品通过初步形式审查。

这其中就包含降压药阿齐沙坦片。这个阿齐沙坦片效果好吗？对高血压怎么起作用的？

阿齐沙坦

高血压是缺血性心脏病、中风、心力衰竭和肾功能障碍的主要危险因素之一。

因此，高血压管理的目标不仅应该是控制血压，还应该是降低总体心血管和肾脏发病率和死亡率。

由于其在降低心血管发病率和死亡率方面的有益作用，血管紧张素受体阻滞剂单独或联合使用被认为是治疗高血压的最佳可用治疗选择。

血管紧张素受体阻滞剂的有益作用被认为主要由独立于血压降低的机制介导，包括内皮调节、肾脏保护和纤维化减少。

阿齐沙坦是一种相对较新的血管紧张素受体阻滞剂，可用于治疗任何阶段的高血压，最终与氯噻酮联合使用。

阿齐沙坦是 AT1 受体的选择性阻断剂，可阻止血管紧张素 II 结合，导致血管舒张和醛固酮作用降低，因为血管平滑肌和肾上腺素中存在此类受体。

阿齐沙坦

阿齐沙坦与其他降压药的比较

阿齐沙坦，长效血管紧张素II受体阻断剂（ARB），据报道，具有比其他的ARB 更大的抗高血压作用。

在一项研究中，80 mg 阿齐沙坦的疗效优于 320 mg 缬沙坦和 40 mg 奥美沙坦，40 mg 阿齐沙坦不劣于 40 mg 奥美沙坦。

几项研究已经表明，阿齐沙坦具有多效性效应，例如在心脏代谢参数。因此，阿齐沙坦是一种有前景的 ARB 用于心血管疾病的一级和二级预防。

最近的一项随机、双盲、对照试验调查了 884 名高血压患者治疗 24 周后 SBP 的变化，将阿齐沙坦 20 mg（强制滴定至 80 mg）单药治疗与雷米普利 2.5 mg（强制滴定至 10 mg）进行了比较。

主要发现是，阿齐沙坦显着降低 SBP (-21.2 mmHg) 远多于雷米普利 (-12.2 mmHg；P ⩽0.001)。服用雷米普利的患者 (4.8%) 比服用阿齐沙坦的患者 (3.1%) 更可能发生导致治疗中断的不良反应。

阿齐沙坦

另一项名为 EARLY 注册的研究，该研究将血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂治疗与 ARB 治疗（通过阿齐沙坦作为一线治疗）在新诊断的高血压患者中进行了比较。

来自这个前瞻性、“真实世界”登记处的数据用于比较接受阿齐沙坦 (n=789) 和接受任何其他 ACE 抑制剂 (n=364) 作为单药治疗的患者之间血压控制 (⩽140/90 mmHg) 的成就。

作者得出的结论是，在新诊断的高血压患者中，与 ACEI 相比，阿齐沙坦单药治疗提供了优越的血压控制和相似的安全性。

此外，最近的一项荟萃分析38将阿齐沙坦 40 mg 与任何其他对照疗法（包括安慰剂）进行了比较。估计的重点是临床和动态监测环境中 SBP 和 DBP 的降低；发现统计学上显着的减少总是有利于阿齐沙坦。

阿齐沙坦

总之，阿齐沙坦对于高血压的各个阶段都是安全有效的治疗选择，无论是单独使用还是与氯噻酮或氨氯地平固定剂量的复方片剂。

阿齐沙坦显示出良好且稳定的血压改善，没有明显的并发症，即使在滴定到目标的方法中也是如此。

在阿齐沙坦单一疗法或与氯噻酮或氨氯地平的固定剂量联合疗法的情况下都发现了这一点。

此外，一些实验证据表明，一系列有趣的多效作用会在肾脏、内皮功能和代谢稳态方面产生不同的有益作用。

参考来源：

[1]Azilsartan medoxomil in the management of hypertension: an evidence-based review of its place in therapy.Emiliano Angeloni

[2]高血压患者从血管紧张素 II 受体阻滞剂和钙通道阻滞剂或噻嗪类药物的固定剂量组合改用阿齐沙坦的效果.Toru Miyoshi ,Go Onoue , Hiroshi Ito a

[3]《2021年国家医保药品目录调整通过初步形式审查的申报药品名单》.2021.07.30

推荐阅读：

抗心律失常，阵发性室上性心动过速患者的最佳治药物是什么？

服用阿司匹林后可能会出现胃肠道出血，男性患病风险是女性的2倍

为什么治疗充血性心力衰竭时不建议用β受体阻滞剂？

心律失常通常不会致命，心律失常性右心室发育不良却是一种致命病

高血压的类型怎么区分？量血压时，要如何理解高血压读数？

醋丁洛尔是一种降压药，醋丁洛尔服用过多会导致死亡吗？

β受体阻滞剂有哪些药？为什么β受体阻滞剂可以用于治疗高血压？