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“索”定丙肝,治愈更简单!为何索磷布韦是治疗丙肝的首选药物?

发布时间: 2021-08-10 18:11

2021
08/10
18:11

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根据2020年国家法定传染病报告,病毒性肝炎在我国主要传染病中排名第一。


据估计,我国约有7000万人感染乙肝病毒,790万人感染丙肝,乙肝和丙肝主要通过母婴、血液、性接触传播。如果不加以控制,肝硬化和肝癌的风险极高。


专家建议,有高危因素的人必须进行肝癌筛查。


肝病


肝炎


对于乙肝病毒感染、丙肝病毒感染、代谢相关脂肪肝疾病、酒精中毒、黄曲霉毒素摄,各种原因引起的肝硬化等高危因素的患者,以及40岁以上的男性,建议至少每半年进行一次肝脏超声和血清甲胎蛋白检测。


丙肝被称为“沉默的杀手”,是继乙肝之后又一个会导致肝硬化、肝癌的“危险分子”,好在丙肝是可以通过药物治愈的。该公司在丙型肝炎治疗领域取得了长足的进步,并开发了一种可以治愈丙型肝炎的药物——丙通沙。


但治疗丙肝的药物那么多,为何吉三代索磷布韦维帕他韦片(丙通沙®)会成为众多指南推荐的慢性丙型肝炎的首选治疗药物?


其实患者在接受慢性丙型肝炎治疗时,其实不仅要考虑治愈率,还要考虑药物相互作用和联合用药可能产生的影响,应根据实际情况选择耐药基因屏障高、药物相互作用小的药物。


丙型肝炎病毒复制过程中的关键物质是一种NS5B核糖核酸聚合酶,没有NS5B RNA聚合酶的参与,丙型肝炎病毒无法复制。


2013年,Gilead公司研发出全球首个NS5B聚合酶抑制剂——索磷布韦,开创了不用干扰素治疗慢性丙型肝炎的先河,通过有效抑制病毒复制,实现了丙型肝炎的治愈。


此外,由于其靶向的NS5B位点不易产生耐药突变,苏富比的耐药率更低,不到0.1%。同时它的治疗只需12-24周,每天口服一次,大大方便了患者的治疗。


肝病


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传统的慢性丙型病毒性肝炎标准治疗方案为聚乙二醇、干扰素α联合利巴韦林,但其不良反应明显、治疗周期长且患者依从性差,治愈率仅有44%~77%,临床应用受限。


2013年,sofosbuvir的出现改变了这种情况,以sofosbuvir为基础治疗方案,基因型2、3、4 HCV感染患者12周治愈率达90%以上,基因型1患者持续病毒学应答率达95%以上。


一经上市,年销售额达到110亿美元,成为丙肝治疗史上真正具有里程碑意义的明星药。据估计,这种药物问世以来已经治愈了80多万名患者。


肝病研究学教授分享了索华迪在国内的三期临床研究数据,强调其在慢性丙型肝炎治疗方面的突出优势:“我国慢性丙型肝炎患者的基因型除了1型外,还包括很多2、 3、 6型2型。


临床研究表明,索普韦对HCV型、 2、 3、 6具有抗病毒活性,治愈率为92%-100% ,且药物相互作用小,对患者同时服用的其他药物影响较小。


在2018年美国肝病学会年会上进行的一项研究重新评估了甲氧氯普胺和质子泵抑制剂(PPI)联合用药的有效性和安全性。研究表明,甲氧氯普胺和质子泵抑制剂治疗胃十二指肠溃疡的疗效和安全性不受影响。


肝病


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戊聚糖也不含蛋白酶抑制剂,因此药物安全性好,药物相互作用小。


好在2019年11月,该药正式被纳入国家医保目录,到目前为止,通过医保的患者个人负担将减轻80%以上。


药物治疗的巨大优势和纳入国家医保的优惠政策,将使更多的丙肝患者更快地使用,实现“彻底消灭丙肝”的愿景。



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