胃食管反流病是当前较为常见的消化道的疾病，患者患上胃食管反流病之后通常都会受到胃内容物反流的困扰。
而在美国，至少每周有超过 6000 万人报告有胃食管反流病 (GERD) 的症状，一个典型的全职家庭医生每个月可以诊断和治疗 40 到 60 名患有这种疾病的患者。
通常情况下，三种药物类别可用于处方药和非处方药治疗：质子泵抑制剂 (PPI)、组胺 H 2受体拮抗剂和抗酸剂。
虽然在大多数患者中不需要内镜来诊断胃食管反流病，但当出现警报症状时（例如，不自主的体重减轻、贫血、出血或梗阻的证据、吞咽困难、尽管进行了充分的药物治疗，症状仍然存在），患者还是需要通过内窥镜来侦察胃食管反流病的存在。
质子泵抑制剂
那么所有的质子泵抑制剂在缓解胃食管反流病的症状方面都同样有效吗？
与其他药物相比，或与其他药物联合使用，它们的有效性如何？
在质子泵抑制剂治疗中加入促动力药物可能是慢性胃食管反流病患者的一种选择。
一项 RCT 比较了奥美拉唑 20 毫克每天两次加多潘立酮 10 毫克每天三次与奥美拉唑 20 毫克每天两次，使用经过验证的症状评分（GERD 症状频率量表；P = .02）发现症状减轻，平均改善。
然而，一项对 12 项随机对照试验的荟萃分析发现，促动力药和质子泵抑制剂的组合并没有改善症状，并且比单独使用质子泵抑制剂会产生更多的不良反应。
质子泵抑制剂
长期使用质子泵抑制剂进行治疗可能会产生哪些并发症？
1. 髋骨骨折
许多研究发现长期使用 PPI 与髋部骨折风险增加之间存在关联。
PPI可能会导致患者的微环境发生碱化因此容易降低患者的钙吸收，导致患者身体的骨密度降低，从而发生骨折。
质子泵抑制剂
2. 维生素B12缺乏症
胃部当中的酸性环境是帮助身体吸收维生素B12的重要条件，PPI的长期使用会抑制微环境的酸释放，从而影响维生素B12的吸收。
3. 低镁血症
低镁血症虽然是使用质子泵抑制剂之后罕见的不良反应，但是这一不良反应确是十分严重的。
患者出现低镁血症之后可能会产生疲劳、谵妄、惊厥、头晕甚至是心律失常等不良的反应，这主要就是因为使用PPI之后导致胃部的酸性环境出现变化，导致镁转运的相关基因以及表发降低，造成了低镁血症的发生。
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