50%出现副作用,20%治疗失败,根除幽门螺杆菌用什么药治疗?


2021
11/04
09:34

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有与幽门螺杆菌感染相关的消化性溃疡病史、活动性胃溃疡或活动性十二指肠溃疡病史的人应接受治疗。


成功治疗幽门螺杆菌可以帮助溃疡愈合,防止溃疡复发,并降低溃疡并发症(如出血)的风险。


有一些国家的治疗指南建议需要长期抗炎药物(如阿司匹林、布洛芬、萘普生)和类似药物治疗关节炎和其他疾病的患者应进行幽门螺杆菌检测,如果感染则接受治疗根除幽门螺杆菌感染。


幽门螺杆菌

幽门螺杆菌


没有单一药物可以治愈幽门螺杆菌感染。大多数治疗方案涉及服用多种药物 14 天。


大多数治疗方案包括一种称为质子泵抑制剂的药物。这种药物会减少胃酸的产生,从而使因感染而受损的组织愈合。


质子泵抑制剂的药物包括兰索拉唑、奥美拉唑 、泮托拉唑、雷贝拉唑 、右兰索拉唑和埃索美拉唑。


一般也推荐两种抗生素,这降低了治疗失败和抗生素耐药性的风险。


越来越多的幽门螺杆菌感染对抗生素具有抗药性,因此服用所有规定的药物并进行测试以确认感染已被清除非常重要。


为了使幽门螺杆菌治疗有效,服用所有药物的整个疗程很重要。


幽门螺杆菌

幽门螺杆菌

治疗幽门螺杆菌的副作用


多达 50% 的患者在接受幽门螺杆菌治疗时会出现副作用。副作用通常很轻微,只有不到 10% 的患者因为副作用而停止治疗。对于确实出现副作用的人,可以调整药物的剂量或时间。


(1)一些治疗方案使用称为甲硝唑 (Flagyl) 或克拉霉素 (Biaxin) 的药物。这些药物会导致口中有金属味。


(2)服用甲硝唑时应避免饮酒(如啤酒、葡萄酒);这种组合会导致皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐、出汗和心率加快。


(3)某些方案中包含的铋会导致大便变黑并可能导致便秘。


(4)许多方案会导致腹泻和胃痉挛。


幽门螺杆菌

幽门螺杆菌

治疗幽门螺杆菌失败

多达 20% 的幽门螺杆菌感染患者在完成第一个疗程后未治愈。在这种情况下,通常建议采用第二种治疗方案。


再治疗通常需要患者服用 14 天的质子泵抑制剂和两种抗生素。至少一种抗生素与第一疗程中使用的抗生素不同。


完成幽门螺杆菌治疗后,通常会进行重复检测以确保感染已解决。这通常通过呼气或粪便测试来完成。


不建议进行血液检测进行后续检测;血液检查检测到的抗体通常在治疗后四个月或更长时间内仍留在血液中,即使在感染消除后也是如此。





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