西地那非治疗阳痿，有没有依赖性？科学停药3个原则（上）

目前，由于人口老龄化、慢性心脑血管疾病和亚健康状态的多重影响，中老年男性的健康问题越来越严重，尤其是勃起功能障碍（ED）。由于主要发病人群为中老年男性，近年来勃起功能障碍的发病率急剧上升。西地那非是临床上治疗勃起功能障碍（以下简称ED）的常用药物之一，这种药物是否具有依赖性一直是关键关注点之一。

临床上，当医生询问患者西地那非是否有依赖性时，通常会认真消除患者对口服药物的焦虑。但由于环境和时间的限制，医生可能无法客观分析“西地那非是否存在依赖性”这个问题。因为这个问题涉及很多专业知识和广泛的临床药理学概念，医生不能仅凭几个医嘱就能明确解释“西地那非是否存在依赖性”。

西地那非

因此，很多患者对药物还比较陌生，对药物是否有依赖性了解不够。所以今天的文章就围绕这个问题，给大家好好分析一下，关键会为大家解答如何更科学的停药。

如果一种药物需要反复使用，是否意味着该药物存在依赖性？

临床上大多数男性ED患者认为“药物依赖性”是一种不能停药，需要反复使用的药物，比如西地那非需要频繁使用，或者使用一个疗程，一停药病情就会反复，那是因为西地那非有依赖性，其实“药物依赖性”并不是这样理解的，它有一个非常严格和规范的概念。

西地那非

“药物依赖性”的概念真正来源于医学教科书《临床药理学》，它是一门学科，属于普通高等教育“十一五”教材、卫生部“十一五”教材、国家高等医学教材建设研究会规划教材。简单来说，《临床药理学》是基础、临床、预防、口腔专业的教材，本教材对“药物依赖性”的定义进行了严格解释。

在《临床药理学》“药物依赖性“的定义是，药物依赖性是精神活性药物的一种特殊毒性，是指在这类药物的滥用下，药物与机体相互作用形成的一种特殊的精神状态和身体状态。药物依赖主要表现为渴望规律或持续的强迫用药，以体验用药后的精神影响，或避免因停药而引起的严重身体不适和疼痛。因此，药物依赖性的临床表现非常复杂，但根据其身体状态或特殊精神状态可分为躯体依赖性和精神依赖性两种。

根据《临床药理学》“药物依赖“的定义，西地那非没有药物依赖性。

西地那非

根据《临床药理学》中“药物依赖性”的定义可以看出，药物依赖性的定义非常严格，符合“药物依赖性”的药物会对身体造成身心两方面的伤害。无论是身体依赖还是精神依赖，符合“药物依赖性”要求的药物，一旦使用，患者在心理上和主观上都渴望药物，接受药物。

如果我们用《临床药理学》中给出的“药物依赖性”的定义来评估和测量西地那非，我们会发现无论身体依赖还是精神依赖，西地那非都不存在。

比如身体依赖，如前所述，有些药物有依赖性，停用西地那非后，身体依赖会产生“戒断综合征”。虽然停用西地那非后病情会反复，但不会出现其他身体不适，也不会出现心悸、流鼻涕、出汗等“戒断综合征”反应。

再比如心理依赖，如前所述，某药物有依赖性，停用后会引起心理渴求，至于西地那非，其实大部分患者，无论是使用期间还是停药后，对药物的耐药性都比较强，从心底里对药物的接受度也不是很高。虽然部分患者在反复患病后仍会使用西地那非，但这主要是因为药物对疾病的治疗作用，本质上停止服用西地那非后不会有心理依赖。

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