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糖尿病可引发冠心病和心脏衰竭哪些药物可治疗糖尿病心脏并发症?

发布时间: 2021-04-21 16:50

2021
04/21
16:50

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糖尿病前状态不仅是2型糖尿病的重要危险因素,而且还是大血管疾病的重要危险因素。某些心血管疾病风险可能是由于发展为明显的糖尿病所致。

 

糖尿病前期引起的大血管并发症通常是由于动脉粥样硬化引起的。由于糖尿病前期和代谢综合征经常并存,因此形成动脉粥样硬化的风险很高。

 

此外,有力的证据表明,与血糖正常的患者相比,糖尿病前期患者的血纤蛋白原和高敏感性C反应蛋白(hs-CRP)(均为促动脉粥样硬化因子)增加。一部分主要侧重于与糖尿病相关的大血管并发症,特别是冠状动脉疾病和心脏衰竭。


糖尿病心脏并发症

糖尿病心脏并发症

 

那么怎么治疗糖尿病并发症冠状动脉疾病和心脏衰竭?

 

二甲双胍(糖蛋白,格卢米扎,Fortamet

 

二甲双胍通过抑制肝脏中的线粒体呼吸链并因此激活AMPK(腺苷单磷酸激活的蛋白激酶,一种在细胞能量稳态中起作用的酶)来减少葡萄糖的产生;

 

这可以增强胰岛素敏感性并降低cAMP,从而降低糖原异生酶的表达。二甲双胍不依赖AMPK的作用包括AMP对果糖-双磷酸酶的抑制作用。

 

吡格列酮(Actos

 

吡格列酮是过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)的合成配体,可使其改变影响碳水化合物和脂质代谢的基因的转录。通过对PPARγ12的作用,吡格列酮可增强胰岛素敏感性。其他好处包括增加葡萄糖转运蛋白14以及增强胰岛素信号传导。

 

阿卡波糖(Precose

 

阿卡波糖抑制α-葡萄糖苷酶,对葡糖淀粉酶最有效,其次是蔗糖酶,麦芽糖酶和葡聚糖酶。它是一种糖尿病药物,可延缓肠道中碳水化合物的消化和吸收。


糖尿病心脏并发症

糖尿病心脏并发症

 

利拉鲁肽(维托扎)

 

利拉鲁肽是胰高血糖素样肽-1GLP-1)受体激动剂的肠降血糖素模拟物,具有相似的生化特征。

 

该疗法最重要的方面是,它可通过口服碳水化合物来增加胰岛素分泌,同时还能减缓胃排空,抑制胰高血糖素分泌,减少食物摄入并促进β细胞增殖。

 

奥利斯塔特(AlliXenical

 

奥利司他(Orlistat)是Lipsatin的半合成衍生物,后者是胃和胰腺脂肪酶的有效和选择性抑制剂。通过与脂肪酶的丝氨酸残基结合,奥利司他抑制甘油三酸酯的水解,从而减少了单酰基甘油酯和游离脂肪酸的吸收。

 

苯丁胺/托吡酯(Qsymia

 

Qsymia是美国治疗肥胖的新型药物之一。它的性质由两种已知的组合药物组成:

 

苯丁胺,一种中枢性食欲抑制剂,它利用拟交感神经途径同时增加新陈代谢,并且托吡酯具有神经递质介导的食欲抑制和饱腹感增强的拟议机制。


糖尿病心脏并发症

糖尿病心脏并发症

 

洛卡斯林(Belviq

 

氯卡色林是5-HT 2C受体的小分子激动剂,旨在促进肥胖/超重患者的体重减轻,作为低热量饮食和增加体育锻炼的辅助手段。它作用于中枢神经系统(主要是下丘脑)的5-HT 2C受体,以抑制食欲。糖尿病可引发冠心病和心脏衰竭,哪些药物可治疗糖尿病心脏并发症?



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