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多次怀孕且肥胖的女性,为什么最容易发生妊娠糖尿病?

发布时间: 2021-04-26 15:49

2021
04/26
15:49

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妊娠糖尿病被定义为在怀孕期间开始或首次被识别的葡萄糖耐量不足。该定义不需要在分娩后恢复到正常的葡萄糖水平。

 

因此,妊娠糖尿病仅代表年轻女性生命中某一时刻的相对较高的葡萄糖水平。

 

妊娠糖尿病是高血糖症的一种形式与其他形式的高血糖症相似,妊娠糖尿病是一种胰腺β细胞疾病,无法产生足够的胰岛素来满足妊娠后期增加的需求,此描述的简单性掩盖了妊娠糖尿病的一组更复杂的病因。


妊娠糖尿病

妊娠糖尿病

 

妊娠糖尿病的发生,至少有三个单独的潜在的β细胞功能障碍的潜在原因。

 

首先,一些女性具有循环免疫标记(例如抗胰岛细胞抗体或谷氨酸脱羧酶65抗体),可诊断正在发展的1型糖尿病(1型糖尿病)。

 

该频率通常小于所有妊娠糖尿病妇女的10%,并且倾向于与人群中1型糖尿病的背景患病率相提并论。

 

其次,一些女性的遗传变异可以诊断出糖尿病的单基因形式。这些包括年轻人的成熟型糖尿病(MODY)和母亲遗传的糖尿病亚型的基因。

 

妊娠糖尿病中这些单基因糖尿病的发生频率的系统数据有限,但似乎很少见,占病例的1-5%。发生妊娠糖尿病β细胞缺陷的第三个一般情况是肥胖和慢性胰岛素抵抗。

 

该组代表大多数妊娠糖尿病病例,导致许多临床医生将妊娠糖尿病视为正在发展的2型糖尿病的一种形式。

 

这种观点在大多数情况下可能是正确的,但妊娠糖尿病的全部范围包括相对年轻女性中β细胞功能不足的其他原因。

 

随着时间的流逝,对获得性妊娠胰岛素抵抗在定义妊娠糖尿病的高血糖发病机制中的作用的了解已逐步发展。


妊娠糖尿病

妊娠糖尿病

 

传统上,当β细胞无法跟上怀孕后半段出现的胰岛素抵抗的增加时,妊娠糖尿病就会发展。

 

胰岛素需求与供应之间不断增加的不平衡现象表现为葡萄糖水平升高,尤其是在怀孕的后半期,此时胰岛素抵抗最大。

 

在这种情况下,葡萄糖调节恢复到正常的产后状态,直到几年后由于血糖水平下降和糖尿病(通常为2型糖尿病)而重新出现。

 

大多数的胰岛素分泌缺陷存在于妊娠末三个月的是之前存在和后不久妊娠。


妊娠糖尿病

妊娠糖尿病

 

事实上,有和没有妊娠糖尿病的女性在怀孕期间的胰岛素分泌都会平行增加,但女性的病情起点较低。这些研究中女性的临床特征表明,她们属于与2型糖尿病相关的妊娠糖尿病的亚型。

 

因此,许多甚至可能是大多数患有妊娠糖尿病的女性似乎都患有β细胞缺陷,这是慢性的而不是在怀孕期间获得的。

 

妊娠糖尿病往往发生在30岁以上,有多次怀孕且肥胖的女性中。肥胖和怀孕是导致慢性β细胞功能异常的疾病,在许多妇女的生活中首次对葡萄糖耐量进行测试时,就会在怀孕期间发现这种疾病。



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