纤溶疗法是控制急性心肌梗死的行之有效的疗法。它对没有禁忌症的患者更普遍可用，随着缺血持续时间的增加，其功效下降。
目标是从门到针的时间少于30分钟，并且必须尽一切努力使治疗时间最短。75岁以上的患者即使发生出血的风险更高，也可以从纤溶疗法中受益匪浅。
纤溶疗法
纤维蛋白溶解剂与抗凝血酶和抗血小板剂联合使用，一旦血凝块溶解，有助于保持血管通畅。
阿司匹林抑制血小板；建议剂量为162-325毫克咀嚼型阿司匹林。
氯吡格雷也抑制血小板。对于75岁以下的患者，口服剂量为300 mg。
肝素（普通肝素[UFH]或低分子量肝素[LMWH]）抑制凝血酶。
对于普通肝，推荐剂量为60 U / kg的静脉（IV）推注（最大4000 U），然后初始输注12 U / kg / hr（最大1000 U / hr）调整以维持活化的部分凝血活酶时间（aPTT）为对照值的1.5-2倍。
LMWH（例如依诺肝素）正在替代普通肝。依诺肝素可用于75岁以下的患者；建议每30小时皮下注射30 mg静脉推注。
对于75岁或75岁以上的患者，静脉推注被取消，皮下剂量每12小时降低至0.75 mg / kg。无论年龄大小，如果肌酐清除率小于30 mL / min，则皮下剂量为每24小时1 mg / kg。
纤溶疗法
具体溶栓方案
阿替普酶
可以使用50 mg和100 mg用无菌水重新配制为1 mg / mL的小瓶以加速输注（1.5 hr）的方式给予阿替普酶。急性阿替普酶输注包括15毫克静脉推注，30分钟内0.75毫克/千克（最多50毫克）静脉注射，然后60分钟内0.5毫克/千克（最多35毫克）静脉注射。对于体重超过67公斤的患者，最大总剂量为100毫克。这是用于AMI的最常见的阿替普酶输注参数。
替普酶
首先，用无菌水（10 mL）将两个10单位的小瓶重构为1 U / mL。替普酶的成人剂量适用于AMI，包括两次静脉输注，每次10个单位。没有重量调整。
最初的10个单位静脉推注在2分钟内给予；30分钟后，在2分钟内进行第二次10单位静脉推注。每次推注之前和之后都要进行生理盐水（NS）冲洗。
替奈普酶
要重新配制替奈普酶，请将50 mg小瓶与10 mL无菌水（5 mg / mL）混合。替奈普酶以30-50 mg静脉推注的方式在5秒钟内给药。
剂量是根据患者的体重计算的，如下所示：
<60公斤-30毫克（6毫升）
60至69公斤-35毫克（7毫升）
70至79公斤-40毫克（8毫升）
80至89公斤-45毫克（9毫升）
≥90kg-50 mg（10毫升）
纤溶疗法
链激酶
在60分钟内静脉注射50毫升的5％葡萄糖水溶液（D5W）中，成人的链激酶的成人剂量为150万单位。在可以给予治疗剂量之前，过敏反应迫使许多输液终止。
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