紧张型头痛，以前称为紧张性头痛或肌肉收缩性头痛，是一种常见的疾病，通常使用非处方（OTC）镇痛药进行自我治疗。
紧张型头痛
头痛分为两类：原发性和继发性。原发性头痛（包括偏头痛，紧张型和丛集性头痛）没有明显的潜在器质性疾病过程。
继发性头痛由潜在的器质性疾病引起，是公认的疾病过程的症状。
紧张型头痛患者的治疗目标应包括推荐有效的OTC镇痛药，以及发现和改善可能引发头痛或引起患者担忧的任何情况。
紧张型头痛最常见的是使用OTC非甾体类抗炎药（NSAID）和对乙酰氨基酚进行自我治疗。
紧张型头痛
非甾体抗炎药和对乙酰氨基酚可有效减轻头痛症状。
一项大型的随机对照试验17为紧张性头痛患者分配了安慰剂，400 mg布洛芬或1,000 mg对乙酰氨基酚治疗。
两种药物在缓解头痛症状方面均具有良好的耐受性，并且比安慰剂有效得多。布洛芬比对乙酰氨基酚更有效。
还有一项类似的试验[比较了25 mg酮洛芬和1,000 mg对乙酰氨基酚，发现两种药物在服药后两小时显着比安慰剂有效，但在服药后四小时完全缓解疼痛方面并不优于安慰剂。
该结果可能反映了发作性紧张型头痛的持续时间短和自限性。
紧张型头痛
在患有慢性紧张型头痛的患者中，治疗目标是开始有效的预防性治疗，并以防止频繁使用镇痛药和避免发展为每日性慢性头痛综合征的风险的方式治疗任何残留性头痛。
患有慢性紧张型头痛的患者应将止痛药的使用次数限制为每周两次，以防止每日发生慢性头痛。如果患者更频繁地需要镇痛药，可以开始辅助性头痛药。
镇静剂可以使用镇静抗组胺药（例如异丙嗪和苯海拉明）或止吐药（例如胃复安和氯丙嗪）增强。
如果此方案不足，则患者可以尝试对乙酰氨基酚或阿司匹林与咖啡因和丁比尔合用。这种组合通常很有效，但也是引起慢性每日头痛的最常见原因。
在开始该方案之前，应告知患者慢性每日头痛的可能性，并指示患者将联合使用限制为每周两次。
紧张型头痛
阿米替林是最有效的慢性紧张型头痛预防剂。它通常以10到75毫克的剂量使用，就寝前一到两个小时，以最大程度地减少唤醒时的不适感。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）引起的副作用较小，其中一些药物（帕罗西汀，文拉法辛和氟西汀）在预防小规模慢性紧张型头痛中已显示出其功效。
戒烟是解决慢性紧张型头痛患者的重要问题。吸烟的数量与头痛指数和每周头痛天数“显着相关”。较高的尼古丁水平也与愤怒，焦虑和抑郁的倾向有关。
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