点击前往常青藤大药房

尿路阻塞是肾衰竭最常见的原因,可以做什么检查诊断尿路阻塞?

发布时间: 2021-05-25 19:59

2021
05/25
19:59

分享

成人的正常尿量约为1.5-2 L /天。尿流取决于3个因素-从肾小球到Bowman囊的压力梯度,肾盂和输尿管的蠕动以及重力(即静水压力)的影响。

 

尿路的任何水平阻塞最终都会导致腔内输尿管压力升高。随着梗阻的延长,输尿管蠕动得到克服,静水压力的增加直接传递到肾小管。

 

随着近端小管和腔内压力的增加,肾小球滤过率(GFR)下降。完全阻塞12-24小时后,肾小管内压力降至阻塞前水平。


尿路阻塞

尿路阻塞


如果不能完全缓解梗阻,则血栓烷A2和血管紧张素IIAII)介导的肾血流量减少将维持GFR降低。


随着持续的梗阻,肾血流量逐渐下降,导致局部缺血和肾单位损失增加。因此,阻塞性尿毒症可能导致阻塞性肾病

 

可以看到阻塞性肾病的几个阶段,包括早期充血和晚期血管收缩,然后在阻塞后调节GFR


GFR的恢复取决于阻塞的时间和水平,阻塞前的血流量以及并存的医疗疾病或感染。

 

尿路阻塞可能导致急性或慢性肾功能不全或明显的肾衰竭。阻塞可能导致失盐性肾病和尿液浓缩缺陷。

 

IV型肾小管性酸中毒(RTA),高钾血症,低镁血症和低磷血症是慢性阻塞的常见后遗症。


尽管急性或慢性阻塞可能导致尿路感染(UTI),但其他后遗症如肾结石,高血压和红细胞增多症与慢性病有关。腹水是新生儿阻塞综合征的常见后遗症。

 

在成年人中,尿路阻塞的发生率和病因会随着患者的年龄和性别而显着变化。在中青年男性中,肾结石是至少暂时性尿路阻塞的最常见原因。

 

精囊囊肿和阑尾黏膜囊肿引起的阻塞性尿道病的罕见病例已有报道。在年轻和中年妇女中,妇科手术,妊娠和盆腔器官癌是阻塞的重要病因。

 

60岁以后,尿路阻塞是继发于前列腺肥大的男性中最常见的现象。前列腺癌占偶发病例。


尿路阻塞

尿路阻塞

 

尿路阻塞检查

 

1尿液诊断指标

 

尿液中的钠,肌酐和重量克分子渗透压浓度通常在阻塞时难以解释。

 

在阻塞过程的早期,在严重的肾功能不全之前,通常会观察到肾前指标,其中尿钠降低,重量克分子渗透压浓度升高,钠的排泄率低于1%。

 

于进行性梗阻和肾功能衰竭,观察到与急性肾小管坏死一致的指标,尿钠升高,渗透压降低和钠的部分排泄大于1%。

 

2血清电解质

 

应当测量血清电解质(钠,钾,氯化物,碳酸氢盐,BUN,肌酐)以及钙,磷酸盐,镁,尿酸和白蛋白。

 

高钾性非阴离子间隙代谢性酸中毒(IV RTA型)可能是导致尿路阻塞的重要线索。

 

梗阻继发的肾功能衰竭可能引起BUN和肌酐升高。


尿路阻塞

尿路阻塞

 

3全血细胞计数

 

白细胞(WBC)计数升高可能与UTI或血液系统恶性肿瘤一致。

 

红细胞增多症可能是阻塞的并发症;贫血通常描述为慢性肾功能衰竭



推荐阅读:

用四毛钱药治好血液病男童,哪些人群最容易缺乏维生素B2?

抗癫痫治疗:新的抗癫痫药比旧的药物耐受性更好?

2型糖尿病治疗指南有3个方面,但有的患者只顾着服药而忽略胰岛素

金黄色葡萄球菌性脑膜炎死亡率为17%,治疗根据年龄进行抗生素治疗

新生儿脑膜炎会影响智力吗?积极的抗菌药物干预可挽救新生儿生命

纤溶疗法是控制急性心肌梗死的行之有效的疗法,具体溶栓方案有哪些?

无菌性脑膜炎主要是病毒感染引起,哪些病毒会引发无菌性脑膜炎?

拉肚子就是腹泻吗?动不动就腹泻是什么原因导致腹泻?


糖尿病

免责声明:本文章来自互联网整理,不代表常青藤健康网观点和立场
为你推荐