心血管疾病 (CVD) 是成年人死亡的主要原因，阿司匹林的使用通过抑制环氧合酶来预防心血管疾病，环氧合酶会阻止血栓素 A 2的形成，从而破坏血小板聚集并防止血管收缩。
对于 45 至 59 岁的 10 年心血管疾病风险至少为 4%，60 至 69 岁为 9%、
70 至 79 岁为 12% 的男性，应考虑使用阿司匹林治疗；
对于 10 年卒中风险至少为 50 至 59 岁、60 至 69 岁为 8%、70 至 79 岁为 11% 的女性，应考虑使用阿司匹林治疗。
阿司匹林
所有心血管疾病 患者每天无限期使用阿司匹林，除非有禁忌症，以进行二级预防。
在建议使用阿司匹林时，要考虑胃肠道出血的风险。阿司匹林治疗最广为人知的副作用是胃肠道出血风险适度增加；每年有 769 人需要使用阿司匹林进行治疗才能导致额外的大出血事件。
阿司匹林引起的胃肠道毒性似乎是剂量依赖性的；较高的阿司匹林剂量会增加出血的风险。
对大多数人来说，低剂量阿司匹林（81 毫克）是最好的。将剂量增加到 325 毫克不会增加有效性，但会增加胃肠道出血的风险。
胃肠道或脑出血发作的患者以及有出血风险（例如，出血性疾病、严重肝病、血小板减少症、伴随抗凝治疗）的患者应避免使用阿司匹林进行初级心脏预防。
阿司匹林
对于阿司匹林引起的出血性溃疡患者，在溃疡愈合后，可以安全地重新开始使用阿司匹林与质子泵抑制剂的组合。
一项随机对照试验发现，在服用低剂量阿司匹林的胃肠道出血患者中，持续服用阿司匹林可能会增加胃肠道出血复发的风险，但可能会降低心脑血管死亡率。
根除幽门螺杆菌降低服用低剂量阿司匹林者胃肠道出血复发的风险。肠溶或缓冲阿司匹林不会降低胃肠道毒性的风险。
与任何药物一样，阿司匹林治疗预防心血管疾病的关键是适当使用。
一24 项临床预防服务的研究发现，建议有风险的成年人考虑每天服用阿司匹林是医生可用的最具成本效益的预防措施。
如果应该服用阿司匹林的人中有 90% 都这样做了，那么估计每年将多挽救 45,000 人的生命。
阿司匹林
阿司匹林治疗的禁忌症
绝对禁忌症：活动性消化性溃疡、阿司匹林过敏或不耐受、出血性疾病（如血友病、血管性血友病）、近期消化道出血史、近期颅内出血史、肾功能衰竭、严重肝病、血小板减少症
相对禁忌症：年龄小于 21 岁（Reye 综合征的风险增加）、同时使用抗凝治疗、同时使用非甾体抗炎药、高血压控制不佳（颅内出血的风险）。
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