尽管在利尿剂和洋地黄的传统药物治疗中加入了血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂，但许多充血性心力衰竭（充血性心力衰竭）患者的预后仍然很差。
即使加入了ACE抑制剂，轻度或中度心力衰竭患者的一年总死亡率仍为10%。
充血性心力衰竭
充血性心力衰竭是一种进行性综合征，由心脏不能充分灌注和充氧外周组织所致。该综合征表现为疲劳、呼吸困难和充血症状。
慢性心力衰竭与心室功能不全恶化和病理性心室重构有关，导致不利的血流动力学变化。
治疗心力衰竭患者的医生传统上选择具有正性肌力或外周血管舒张作用的药物，并避免使用β受体阻滞剂等具有负性肌力作用的药物。
尽管具有正性肌力作用的药物可以在心力衰竭患者中产生短期的症状改善，但长期使用并不能延长寿命。
事实上，一些正性肌力药物，如β受体激动剂（如多巴酚丁胺[Dobutrex]）和磷酸二酯酶抑制剂（如米力农），已被证明能降低存活率。
充血性心力衰竭
除了常见的血流动力学改变外，心力衰竭还导致广泛的神经体液激活。主动脉和心室压力感受器被重设以允许较少的交感抑制，最终导致肾上腺素能张力增加。
肾小球流量减少也会激活肾素-血管紧张素系统。这两个系统肾上腺素能和肾素血管紧张素相互激活。
最初，这些神经体液变化是代偿性的，起到保持体液和维持心输出量的作用。但随着激活时间的延长，这种神经体液变化会对心脏产生不利影响。
ACE 抑制剂对疾病进展的益处已得到充分证明，心力衰竭患者的存活被认为在很大程度上是由于这些药物对冠心病的神经体液变化的影响
由于交感神经系统是轻度心力衰竭患者激活的主要神经体液系统，因此使用β受体阻滞剂等抑制交感神经活动的药物，可能会降低轻度心力衰竭患者疾病进展的风险。
充血性心力衰竭
最近对接受 β 受体阻滞剂的心力衰竭患者的对照研究确实表明，长期使用这些药物可以改善左心室功能和充血性心力衰竭症状。
美托洛尔治疗扩张型心肌病 (MDC) 试验的结果，包括 383 名射血分数低于 40% 的患者，结果表明接受美托洛尔治疗的患者运动时间有所改善，左心室充盈压降低，对心脏移植。
此外，心功能不全比索洛尔研究 (CIBIS) 的结果表明，在接受这种 β 受体阻滞剂治疗的患者中，由于充血性心力衰竭恶化而再次入院的情况显着减少。
然而，无论是 MDC 试验还是 CIBIS 研究都无法证明总死亡率降低。
但对于β受体阻滞剂能不能对充血性心力衰竭有效果，要看具体情况而定，一般而言，我们需要做的是听从医生的意见建议，避免擅自用药。
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