心脏病发作是急性冠状动脉综合征 (ACS)的最严重形式 。
与所有形式的ACS 一样,心脏病发作通常由冠状动脉( 为心肌供氧的动脉)内的 动脉粥样硬化斑块破裂 引发。
这种斑块破裂导致血凝块形成,导致动脉阻塞。由阻塞的动脉供血的心肌然后开始死亡。
一个心脏发作被诊断时,有心脏肌肉的一部分的死亡。
心脏病发作
心脏病发作的类型
大多数心脏病发作是由冠状动脉阻塞引起的,但在极少数情况下,它们可能是由突然痉挛或动脉撕裂引起的。
心脏病发作的两种主要类型是:
(1)ST 段抬高心肌梗死 (STEMI)是指冠状动脉完全阻塞。这是最严重的心脏病发作类型。
(2)非 ST 段抬高型心肌梗死 (NSTEMI)是指动脉部分阻塞并严重减少流向心脏的血流量。NSTEMI 比 STEMI 更常见。
比 STEMI 或 NSTEMI 少见的其他类型的心脏病发作是:
(1)冠状动脉痉挛是指动脉严重收缩或痉挛。这会使动脉变窄并减少流向部分心肌的血流量。
(2)冠状动脉夹层是一种罕见的心脏病发作类型,其中冠状动脉壁自发撕裂。
心脏病发作
一项研究发现,LAD 的 STEMI 未经调整的死亡率为 7.1%,而左冠状动脉的另一个分支(左回旋支,LCx)为 5.4%,右冠状动脉为 4.8%。
男性和女性之间的结果也可能存在显着差异。研究发现,在首次心脏病发作住院的人群中,女性在 STEMI(9.4% 对 4.5%)和 NSTEMI(4.7% 对 2.9%)的死亡率均高于男性。
然而,当考虑到其他因素时,NSTEMI 的差距并没有那么明显。
该研究还发现,与男性相比,患有严重心脏病发作 (STEMI) 的女性在五年内死亡或发生心力衰竭的风险增加了 20%。
在很大程度上,心脏病发作的结果取决于心肌死亡的程度。这在很大程度上取决于哪条冠状动脉被阻塞、阻塞发生在动脉中的哪个位置以及动脉可以重新打开之前经过了多长时间。
心脏病发作
动脉起源附近的阻塞比动脉下方的阻塞会影响更多的心肌。与在两三个小时内逆转的阻塞相比,持续五六个小时的阻塞将导致更多的心肌死亡。
如果心脏损伤程度严重,急性 心力衰竭 可能与心脏病发作同时发生,这是一种危险的组合。即使损伤的程度从最小到中度,由于心肌承受的潜在损伤,心力衰竭更有可能在以后发生。
心脏病发作还会产生危险的心律问题,称为心律失常,包括 心动过速 (快速心跳)和颤动(不规则快速心跳)。心脏病发作后,伤痕累累的心脏组织会导致永久性的电不稳定和复发性心律失常。
心脏骤停 和 猝死 是急性心脏病发作期间以及康复后较小程度存在的风险。
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