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肝癌术后复发率高达70%,如何有效预防肝癌手术后复发?

发布时间: 2021-02-21 15:10

2021
02/21
15:10

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肝癌是世界上第二大癌症死因,其中肝细胞癌(HCC)所占比例最高。从全球来看,近一半的肝癌新发病例发生在中国。晚期肝细胞癌患者的治疗选择非常有限。目前,批准的治疗方案的非进行性肿瘤生存期约为3-7个月,患者的总生存期约为9-13个月。

肝癌治疗患者的五年生存率较低,根据研究美国ASCO官网数据进行显示:44%的患者被诊断为早期肝癌,5年生存率为31%。

如果肝癌已经扩散到"周围"组织或器官和/或区域淋巴结,五年生存率为11%。

如果癌症已经扩散到远离身体的地方,5年生存率是2%。

但即使发现癌症已进入晚期,各种治疗方法也可以用来帮助肝癌患者延长寿命。手术是肝癌患者最好的治疗方法,大多数患者首先想到的是手术切除,但手术切除后,仍面临复发的风险。

如何有效预防肝癌复发?这是一个不容忽视的问题。


肝癌患者术后为什么容易出现复发?

肝癌发病非常隐蔽,早期不易发现,肝脏器官损害又不易被察觉,一般肝癌发现时,都有很大的病灶,或已发生转移。

手术后切除大块肿瘤病变,"周围"小血管或微血管很容易发作,但无法有效切除,这留下了很大的复发风险。

另外,很多肝癌患者也有乙肝或丙肝,会有很多隐藏的病变,这些病变在手术中不易发现。这些微小的病灶在手术后会像蘑菇一样长大。

如何有效预防肝癌手术后复发?



1.定期复查

与乳腺癌、肺癌等恶性肿瘤相比,肝癌术后复发率相对较高:一般术后3年复发率在40%-50%左右,术后5年复发率在60%-70%左右。

所以,一定要进行定期复查,听从医嘱,即使早期发现有转移迹象,仍然有机会可以再次通过手术切除。如果因忽视复查而全身转移时才发现,治疗起来就会极其艰难。

肝癌定期复查需要检查的项目包括:

肝功检查

肝功能检查一般最能检查肝脏的现状,没有疾病和炎症,但很多时候不能检查是否有肝硬化和肝癌,不能检查是否感染了各种肝炎病毒。

甲胎蛋白

如果肝切除术后甲胎蛋白(afp)阳性 α-胎儿蛋白下降至正常,然后再升高,则无慢性活动性肝病可解释,提示肝癌复发。

对于肝癌切除术前甲胎蛋白阴性的患者,因为复发时甲胎蛋白可以转为阳性,术后仍应该随访甲胎蛋白。

腹部B超

b超敏感、方便、廉价,是监测肝癌复发的重要手段。腹部b超是必不可少的检查。

胸部X线照射

有些患者复发病灶先发生在进入肺部,故需胸部X线摄片以监测以及胸部有无出现复发灶。



2.改变生活方式

戒酒,戒酒,戒酒,重要的事情说三遍,必须要戒酒。

适当的运动,手术后2-3个月,可以做温和的运动,如散步,从15分钟逐渐增加到40分钟,还可以练习气功,太极拳,广播体操等轻柔的练习。

饮食上要特别注意,不要吃发霉的食物,烧烤、腊肉、豆腐和牛奶中含有亚硝酸盐的食物,也不要吃中药和保健品。

术后饮食以清淡为主,适当增加蛋清、瘦肉等优质蛋白质的摄入量,术后饮食由水、粥、牛奶、蒸蛋、鱼、瘦肉再向一般饮食过渡。

尽量食用一些易消化的食物,忌油腻、辛辣、刺激、过硬、粘性等食物,均衡发展饮食,少吃多餐,每餐不宜或者过饱。



肝癌术后发现复发、转移病灶怎么办?是否还能再次手术?

要视具体情况,患者身体是否可以再次手术,肿瘤的大小、数量和位置是否可以再次手术,比如肝脏单个或2-3个小的复发病灶可以重新介入、消融、放疗或结合全身化疗和靶向药物治疗。

肿瘤位于肝脏的一侧或部分,肿瘤小于3,肝外没有转移性病变,患者的身体状况良好,愿意再手术可以考虑,但往往不如第一次,而且手术也很困难。



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