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治疗慢性乙肝的新策略——免疫疗法

发布时间: 2021-02-26 17:30

2021
02/26
17:30

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乙型肝炎病毒(HBV)是部分双链DNA病毒,可引起急性和慢性肝感染,建议孕妇在首次产前检查以及慢性感染高风险的青少年和成年人中进行乙型肝炎筛查。

建议对出生后24小时内体重稳定在2,000g或以上的医学稳定婴儿,未接种疫苗的婴儿和儿童以及需要接种乙肝疫苗或感染风险增加的未接种疫苗的成年人接种乙肝疫苗。

急性乙型肝炎的症状可以表现为精神、体力下降,容易疲劳。黄疸的存在或血清丙氨酸转氨酶水平的升高,以及测试结果显示乙型肝炎表面抗原和乙型肝炎核心抗原。目前临床上并没有没有证据表明抗病毒治疗对急性乙型肝炎有效。

慢性乙型肝炎定义为乙型肝炎表面抗原持续存在六个月以上,患有慢性乙型肝炎的个体有患肝细胞癌和肝硬化的风险,但是通过适当的治疗可以降低发病率和死亡率。


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确定肝脏疾病的阶段(例如,炎症,纤维化的证据)对于指导治疗决策以及对肝细胞癌的监测需求非常重要。治疗应根据临床和实验室特征以及发生肝硬化和肝细胞癌的风险进行个体化。

目前的药物疗法可以抑制HBV DNA复制并改善肝脏炎症和纤维化,因此可以实现免疫治疗,即通过持续抑制HBV DNA抑制乙肝表面抗原的丢失。

尽管现在有几种抗病毒药物可用于治疗慢性乙型肝炎(CHB),但是大多数CHB患者通过抗病毒治疗仍无法实现持续的非治疗性临床反应以及对CHB相关并发症的控制。

此外,这些药物的使用具有长期的病毒抗性和药物毒性的长期风险。对于CHB患者而言,抗病毒药物的无限治疗方案也很昂贵,并且通常对于发展国家和资源紧张的国家的大多数患者来说是无法承受的,综上所述,迫切需要为CHB患者开发新的创新治疗方法。
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免疫疗法似乎是CHB患者的另一种治疗方法,因为已在大多数此类患者中检测到免疫反应受损,扭曲或减弱。

而且,研究人员已经表明,恢复或诱导适当类型的免疫反应可能对CHB产生治疗意义。

全世界已经使用了多种免疫调节剂来治疗CHB患者,这些临床试验的结果表明,免疫调节剂的性质,免疫治疗方案的性质和设计与CHB患者的治疗密切相关。


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