症状可能不会出现多年，并且通常是非特异性的（例如，厌食，疲劳，体重减轻）。晚期表现包括门静脉高压症，腹水，以及发生代偿失调时的肝功能衰竭。
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并发症
门静脉高压症是肝硬化最常见的严重并发症，继而引起并发症，包括：
食道，胃或直肠静脉曲张和门脉高压性胃病引起的胃肠道（GI）出血
腹水
急性肾损伤（肝肾综合征）
肺动脉高压（肺动脉高压）
肝肺综合征（肺内分流）
腹水可被感染（自发性细菌性腹膜炎）。
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门肺高压可表现为心力衰竭症状。门静脉高压症的并发症往往会导致明显的发病率和死亡率。
肝硬化可引起其他心血管并发症，血管舒张，肺内从右向左分流以及通气/灌注不匹配可导致缺氧（肝肺综合征）。
肝结构的逐渐丧失会损害功能，导致肝功能不全；它表现为凝血病，急性肾损伤（肝肾综合征）和肝性脑病。肝细胞分泌的胆汁较少，导致胆汁淤积和黄疸。肠道中较少的胆汁会导致膳食脂肪（甘油三酸酯）和脂溶性维生素吸收不良。维生素D吸收不良可能会导致骨质疏松。营养不良是普遍现象。它可能是由于食物摄入减少引起的厌食症，或者是酒精性肝病患者，由于胰腺功能不全而导致的吸收不良所致。
血液疾病很常见，贫血通常是由脾功能亢进，慢性胃肠道出血，叶酸缺乏（尤其是酒精中毒患者）和溶血引起的。
监测方式
所有肝硬化患者，无论原因如何，均应定期筛查肝细胞癌。
目前，建议每6个月进行一次腹部超声检查，如果发现与肝细胞癌相容的异常情况，则应进行腹部增强对比MRI或三相CT（对比增强CT并附有动脉和静脉相图像）。超声造影有望替代CT或MRI，但在美国仍在研究中。
诊断时应进行上内镜检查以检查胃食管静脉曲张，然后每2至3年进行一次。阳性结果可能要求治疗或更频繁的内窥镜监测。
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