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孩子哭闹未必是“肠绞痛”?别忽视肠套叠!24小时不治可能会断肠

发布时间: 2022-06-27 16:42

2022
06/27
16:42

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肠套叠是小肠像望远镜一样被推入大肠的情况。它通常发生在孩子出生前后,其中以6至9个月大时最为多见,男孩多于女孩。偶尔会发生在新生儿、儿童和成人身上,但很少见。


肠套叠

肠套叠


肠套叠的典型症状


玩得很好的孩子突然肚子痛哭,脸色变得苍白不安。如果重叠的肠子不松动,继续恶化,孩子就会精神不振,精疲力竭,下垂。

在严重的情况下,可能会陷入休克状态或发高烧。脉微弱,呼吸浅,多为呕吐,后混有胆汁。


因为肠道被堵塞,胃会随着时间的推移而变得饱满。一开始是正常的大便,后来大便量很少,出来不好,连屁都快没了。大约 60% 的儿童大便中有红色或粘液血,类似于醋栗汁的颜色。


可以通过将小指插入孩子的肛门来检查这种血便。孩子哭闹、呕吐、舒服了一会儿,然后每隔 5-10 分钟再哭一次。如果摸胃,可以感觉到肠子重叠,感觉像一团香肠,主要在右下腹部。


肠套叠

肠套叠


还有一个病例的是关于成年人的肠套叠


一名 75 岁的患者主诉右腹部疼痛数月,但被诊断出患有阑尾炎以外的症状。


由于立即剖腹手术,发现重叠的原因是粘膜下脂肪瘤,在吻合前将重叠区域最小化。


同时,一名主诉反复腹痛的38岁患者,疑似尿路感染,接受治疗,但未见效果。腹部X线片显示小肠易拉氏征象,最终确认为肠套叠


手术中发现小肠重叠超过15厘米,活检显示原因是炎症性纤维息肉几乎完全阻塞了肠腔。


如果早期发现和治疗,肠套叠的病程非常好。治疗成功后复发率低于10%,反复复发较少见。


肠套叠

肠套叠


如果不及时治疗,血流不足会导致肠壁坏死,从而导致肠穿孔和腹膜炎。


极少数情况下,在空气和造影剂减少手术期间可能会出现肠穿孔等并发症,并且在减少手术后可能会再次出现肠道重叠。


通过腹部 X 光检查可能怀疑肠套叠,以确定肠道中气体的分布或检查肠梗阻。此外,可以进行腹部超声和计算机断层扫描 (CT)。


使用钡和空气减少技术或手术治疗。钡和空气减压技术广泛应用于儿童,通过肛门使用空气或造影剂增加肠道压力以释放重叠的肠道,在没有并发症的情况下进行。


如果肠子撕裂或复位手术失败,则进行手术,用手将重叠的肠子推出,必要时切除部分肠子。在某些情况下,肠套叠是暂时的,无需治疗即可自行消失。



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