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病例:咽喉干痒、咳嗽数月,巴雷特食管和反流性食管炎一样吗?

发布时间: 2022-07-08 15:45

2022
07/08
15:45

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有个患者35岁,半夜咽喉干痒、咳嗽数月,胃镜检查是慢性浅表性胃炎,现在又有反酸烧心的情况,不知道是胃食管反流还是巴雷特食管,有朋友跟他说是巴雷特食管,这是一种什么病呢?


巴雷特食管是胃食管反流病的一种并发症,其中食道中的正常鳞状上皮细胞(扁平型)被柱状上皮细胞(高型)取代。


巴雷特食管发生在食道发生功能变化导致反流时,反流会因食物和分泌物的反流而削弱食道的防御能力。


巴雷特食管

巴雷特食管


除了下食道括约肌外,食道的正常防反流功能是横膈桥和位于横膈孔下方的胃食管交界处。通常,当食管下括约肌和胃内部之间的压力差消失时,就会发生从胃到食道的反流。


胃食管反流发生的机制如下。


1、降低食管下括约肌压力


当食管炎、怀孕、吸烟或药物导致食管下括约肌压力降低时,可能会发生反流。


2、如果胃内容物增多


当食物长时间滞留在胃中时,例如暴饮暴食,或者由于幽门从胃到十二指肠变窄等原因导致胃内容物量增加时,可能会发生反流。


巴雷特食管

巴雷特食管


3、当胃内容物位于胃食管交界处时


如果您在进食后经常躺下或向前弯曲,或者如果食道出现裂孔疝等结构异常,则由于胃内容物位于胃食管交界处,就会发生反流。


4、如果胃内压力增加


如果你肥胖、怀孕、有腹水,或者你穿着紧身的衣服,胃内容物可能会反流到食道,因为胃的压力相对增加。


如果食物因上述原因从胃部反流到食道,胃酸也会反流,不能迅速处理,对食道黏膜造成损伤。


特别是当食道排酸能力或食道黏膜抗酸能力降低时(当食物从胃延迟或食道存在裂孔疝等结构异常时)很容易发生功能性反流 ) 已知会增加慢性胃食管反流病的可能性,从而增加巴雷特食管的风险。


巴雷特食管

巴雷特食管


巴雷特食管和反流性食管炎是一回事吗?


巴雷特食管和反流性食管炎不是一回事。巴雷特食管是一种发生在约 10% 的胃食管反流病患者中的疾病,这种疾病是由胃酸反流到食管引起的。


但在巴雷特食管中,症状与反流性食管炎相似,如胃灼热、肾性心悸和吞咽困难,甚至没有特异性症状。


像开头讲到的患者,这时候就一定要去医院做个胃镜检查,还要做个胸部CT排除肺部疾病,做喉镜排除咽喉部疾病,只有逐一排除问题,找到疾病,才能对症治



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