快速治疗癫痫持续状态对于预防神经系统疾病和系统性病理至关重要。治疗的目标始终应该是立即诊断并终止癫痫发作,代表药物苯二氮卓类药物
苯二氮卓类药物是治疗急性发作和癫痫持续状态最有效的药物之一。最常用于治疗癫痫持续状态的苯二氮卓类药物有安定、劳拉西泮和咪唑安定。
这三种化合物都通过与苯二氮卓GABA和巴比妥酸受体复合物结合来增强对γ-氨基丁酸(GABA)的抑制作用。
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地西泮
地西泮是癫痫持续状态一线治疗的首选药物之一。尽管该药物因其高脂溶性而迅速进入大脑,但在15到20分钟后,它会重新分布到身体的其他区域,降低其毒性临床效果:其分布半衰期很快,但消除半衰期约为24小时。因此,反复给药可能会累积镇静作用。
地西泮的典型静脉剂量为每分钟5至10毫克,可终止约75%的癫痫持续状态患者的任何类型的癫痫发作。不良反应包括呼吸抑制、低血压、镇静和局部组织刺激。
联合应用其他抗癫痫药物,特别是巴比妥类药物,可增强低血压和呼吸抑制。地西泮也可以肌肉注射和直肠注射
尽管地西泮的药代动力学和不良反应有限,但由于其快速和广谱的作用,它仍然是癫痫持续状态治疗的重要药物。
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劳拉西泮
劳拉西泮已成为治疗癫痫持续状态的首选苯二氮卓类药物。
劳拉西泮在两个重要方面与地西泮不同。它的脂溶性比地西泮差,分布半衰期为2到3小时,而地西泮为15分钟。因此,它应具有更长的临床作用持续时间。
劳拉西泮也比地西泮更紧密地结合GABA能受体,导致作用持续时间更长。劳拉西泮的抗惊厥作用持续6~12小时,典型剂量为4~8mg。
这种药物也有广泛的疗效,75%至80%的病例终止癫痫发作。其不良反应与地西泮相同。因此,劳拉西泮也是治疗急性癫痫的有效选择,其作用时间可能比地西泮长。
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咪唑安定
尽管咪达唑仑在美国很少被用作苯二氮卓类药物治疗癫痫持续状态的首选药物,但在欧洲却被广泛使用。能产生抗焦虑、镇静、催眠的作用。但用此药一定要在专业医师的指导下使用,因为咪唑安定属于处方药。
抗癫痫药物,一般的服用剂量都是从小剂量开始,即使症状控制好了,也需要小剂量药物来维持病情,费则容易出现反弹。苯二氮卓类药物能快速治疗癫痫持续状态,代表药地西泮、劳拉西泮、咪唑安定
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