在慢性乙型肝炎抗病毒治疗过程当中,医生监测的方法应该看选择的哪种药物,如果选择配合Peg-INF-a治疗,在第一个月的时候,应1-2周检测血常规。
乙肝
每一个月监测肝脏生化学,三个月的时候,应该监测甲状腺功能,血糖以及乙肝病毒的相关标志包括HBV DNA,表面抗原,e抗原,e抗体及核心抗体。
六个月的时候,应该监测肝脏硬度,腹部超声,甲胎蛋白,如果有可疑的情况,还应该进一步检测腹部的ct包括肝胆脾ct以及核磁共振的检查,当然,ct检测应该做增强扫描,以发现早期的肝癌及相关疾病。
如果是应用的核苷核苷酸类似物,包括恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦,一般每3-6个月检测一次血常规,肝脏生化学、乙肝病毒的相关标志HBV DNA,表面抗原,e抗原,e抗体及核心抗体。
当然,在半年的时候,还应该检测腹部的超声和甲胎蛋白,可疑的患者进一步做增强ct和核磁共振检查。
如果应用替诺福韦的患者,还应该检测血凝,肾功能。特别是注意检测肾小管功能的变化,必要的时候还可以检测骨密度。
乙肝
如果是停药以后一般应三个月以内,每一个月检测一次肝脏生化学,HBV DNA以及乙肝病毒的血清学标志物包括表面抗原,e抗原,e抗体,核心抗体。
三个月以后,可以每三个月检测一次一直到一年,一年以上病情稳定的可以延长到六个月一次检测血常规,肝脏生化学,乙肝病毒标志;
包括HBV DNA以及表面抗原,e抗原,e抗体,核心抗体,必要的时候,还应该检测腹部的超声以及甲胎蛋白,及早发现疾病的进展和早期的肝细胞癌。
当然,如果是肝硬化患者,应该每三个月检测上腹部超生、肝脏硬度以及甲胎蛋白等相关的指标。
抗病毒治疗中,转氨酶恢复正常就可以停药了吗?
乙肝
转氨酶是肝脏炎症很重要的一个指标,也是病情活动的一个很重要的指标。
如果转氨酶恢复正常,说明炎症活动可能从活动阶段进入了一个相对稳定的阶段,但是,肝脏的病变有的时候是会发生变化的,有时候,肝脏会因为各种各样的因素,炎症活动了以后转氨酶会再次波动起来。
所以,在肝功能恢复正常以后,仍然需要定期监测肝功能。甚至有一部分病人仍然需要继续的坚持一个治疗。
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