今天的早上，在门诊碰到一位患者，她拿着她的体检报告来找我，他的报告当中显示她的甲胎蛋白高达155，对方非常的紧张怀疑自己是不是得了肝癌？
但是肝功能没有明显异常，甲胎蛋白却有不明原因的升高，为了进一步了解情况，我给他查了肝脏的b超，显示肝内并没有明显的占位以及结节，所以，已经排除了肝癌的可能，经过进一步的询问后来了解到，原来是因为这名女子怀孕了，已经两个多月了。
所以，一切明了，甲胎蛋白升高的原因，就是因为妊娠所引起的。
肝炎
什么情况会引起甲胎蛋白升高？
甲胎蛋白的英文名：AIpha fetal Protein英文缩写AFP，它是一种糖蛋白，由591个氨基酸所组成，正常人血清中甲胎蛋白的水平应该是在20微克每毫升以下。
临床上的甲胎蛋白增高主要见于以下几种情况。
其实最常见的甲胎蛋白升高的原因其实是肝炎，并不是一定可能是肝癌，多见于轻度的甲胎蛋白升高，比如说肝脏活动性炎症过程当中，因为肝细胞的再生，甲胎蛋白升高，与肝，肝脏的肝细胞化生长有关系。
肝炎
成年人的肝脏当中，有很多的多能干细胞，在肝脏受到损害的时候，这些干细胞就会重新分化为肝细胞以及胆管细胞，拥有的合成甲胎蛋白的作用。
重型肝炎患者，如果出现了甲胎蛋白升高反映了肝脏的再生能力还是不错的，但是要注意的是肝脏再生而引起的血清甲胎蛋白升高一般不会超过400微克每毫升，会随着肝功能的逐渐恢复以后它会逐渐下降到正常水平。
第二种情况呢，多见于原发性肝癌，患有原发性肝癌的患者，甲胎蛋白会显著的升高，升高的的原理也是跟肝脏干细胞的分化以及异性增生有关系，比如说肝癌细胞也可以合成释放甲胎蛋白。
虽然血清甲胎蛋白是肝癌的重要标志物，但是，只有在超过400微克的时候，就需要高度怀疑是肝癌了。
这个时候，必须要进行肝脏的影像学检查，比如b超、肝脏ct、肝脏磁共振。
肝炎
如果没有发现明显的占位病变，也要密切监测，每3-6个月一定要复测随访一次查甲胎蛋白有没有变化，但是我们在临床过程当中会碰到30％的患者，他们即使有肝癌，但是他们的血清甲胎蛋白不会升高，这跟他的肝癌属性，肝癌的病理有关系。
另外，像胃癌，胰腺癌，甚至睾丸癌多种的恶性肿瘤有时候也可以出现血清甲胎蛋白的增高，但是比较少见。
第三种情况，就是我刚刚所说的这名女患者，怀孕了身体里的甲胎蛋白是有软黄囊以及胎肝产生，在怀孕3-5个月的时候，甲胎蛋白会达到一个高峰。
但大多数不会超过200微克毫升，妊娠期如果出现甲胎蛋白的升高，其实是正常的生理现象，胎儿血液当中的甲胎蛋白浓度非常高，但是出生以后，甲胎蛋白会大幅的下降。
肝炎
第四种情况，多见于畸胎瘤，畸胎瘤的发病原因并不清楚，畸胎瘤是源于我们原始生殖细胞早期细胞的肿瘤，多见于20-40岁的育龄妇女，女性的要比男性多的多了；
如果这个时候出现甲胎蛋白，而且没有妊娠，值又非常高，排除了肝脏疾病的时候，那么就要引起注意了，是不是畸胎瘤所引起的。
以上就是我们常见引起的甲胎蛋白升高的原因，并不是说甲胎蛋白升高就一定是肝癌，如果查出来的甲胎蛋白只是轻度的升高，并不需要特别担心。
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