乙肝病毒合并 HIV 感染的治疗
由于常见的传播途径，HIV 感染患者感染乙型肝炎病毒的风险更大。
与仅诊断为慢性 HBV 感染的患者相比，HIV 感染患者发生肝硬化、肝功能失代偿和肝细胞癌的风险更高。HIV 感染的治疗可能会改善慢性 HBV 感染的病毒学、组织学和临床演变。
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几种抗逆转录病毒药物，如恩曲他滨、拉米夫定和替诺福韦，具有抗 HIV 和 HBV 的活性，而其他药物，如恩替卡韦，对 HIV 的活性有限，但如果单独使用会导致产生抗 HIV 菌株。在开始 ART 之前，所有乙型肝炎表面抗原检测呈阳性的患者都应使用定量测定法检测 HBV 脱氧核糖核酸 （DNA），以确定 HBV 复制水平。
慢性HBV的定义为2次HBsAg阳性超过6个月 [ 10 ]；已经接受抗 HBV ART 的慢性 HBV 感染患者应每 6-12 个月进行一次 HBV DNA 定量检测。建议对所有 HIV 感染患者进行常规筛查和免疫接种，以预防原发性 HBV 感染；
然而，HIV 感染患者对 HBV 疫苗的免疫反应低于未感染患者，因此必须检测接种后的 HBsAg 以证明免疫力。所有 HBV/HIV 合并感染的患者都必须进行甲型肝炎病毒 （HAV） 免疫评估，如果为阴性，则必须接种疫苗。
对需要乙型肝炎病毒和 HIV 治疗的患者的建议
对于 HIV 和 HBV 合并感染的患者，HBV 感染应仅与 HIV 感染联合治疗。单独治疗 HBV 感染而不解决 HIV 感染将导致出现对核苷逆转录酶抑制剂 （NRTI） 具有抗性的 HIV 毒株。
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只有替诺福韦对已知或疑似拉米夫定耐药的 HBV 感染患者的治疗具有完全活性。替诺福韦被认为是慢性 HBV 感染患者的一线药物，因为病毒学疗效高，HBV 耐药风险低。
替诺福韦有两种制剂，富马酸替诺福韦二吡呋酯 （TDF） 和替诺福韦艾拉酚胺 （TAF）。TDF 可导致肾功能损害和骨质流失。TAF 制剂的肾毒性较小，对骨密度的影响较小。对于 HIV/HBV 合并感染的初治患者，应使用包含 TDF 加 FTC 或 TDF 加 3TC 的方案作为 HIV 治疗的基础。
如果不能使用TDF，可以使用恩替卡韦治疗HBV感染；然而，由于其对 HIV 的活性较弱，这不被认为是抗逆转录病毒治疗方案的有效成分。
拉米夫定耐药的 HBV 菌株可能会迅速产生耐药性；因此，建议使用更高的剂量（1 g/天）并更频繁地监测 HBV 病毒载量。
恩曲他滨和拉米夫定在乙型肝炎 e 抗原 （HBeAg） 阳性和 HBeAg 阴性患者中均显示出对抗 HBV 感染的功效，但这些药物与更大的耐药性发展有关。
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在 HBeAg 阳性和 HBeAg 阴性慢性 HBV 感染患者中，阿德福韦的抗病毒活性比替诺福韦弱。与拉米夫定相比，它已被发现在 HIV 中是安全的，并且与较低的耐药突变率相关。
如果 HIV 治疗需要修改（例如，由于 HIV 病毒学失败），则必须继续使用 HBV 活性抗逆转录病毒药物并添加新的抗逆转录病毒药物以实现 HIV 病毒抑制。
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