长期以来，心肌梗塞后心力衰竭的最佳治疗方法是神经激素阻滞。大量的心肌梗塞后临床试验已经评估了肾素-血管紧张素-醛固酮和交感神经系统的药理抑制作用。
目前已有许多数据已经证明了β受体阻滞剂，ACE抑制剂和血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）可防止左心室重构，并降低心肌梗塞后死亡率。
心肌梗塞
Ace抑制剂
在左心功能不全的心梗后患者中，使用卡托普利42个月可使心血管疾病的死亡率降低21％，再梗死率降低25％。，将ACE抑制剂给予所有心肌梗塞患者，并选择性地给予心室功能不全和心力衰竭患者，可以使患者生存。
雷米普利使心梗后患者的全因死亡率降低了27％。使用群多普利治疗50个月可降低心血管疾病的死亡率，再梗塞和猝死。
在心肌梗塞的生存率长期评估（心肌梗塞）中，佐芬普利降低了心肌梗塞后患者的死亡率，佐芬普利在心肌梗塞后的作用与赖诺普利相似。因此，ACE抑制剂被认为是一线治疗用于心肌梗死后所有患者。
血管紧张素II受体阻滞剂
缬沙坦在急性心肌梗死（VALIANT）研究中比较了卡托普利和缬沙坦单独或联合使用在心肌梗塞和HF或心室功能不全患者中的作用。
7个月后，两组之间的发病率和死亡率没有差异。这些结果表明，在心梗后心衰的治疗中，ACEI抑制剂和ARB之间没有差异。此外，VALIANT结果与心肌梗塞后早期双重阻断肾素-血管紧张素系统缺乏额外的预后获益相一致。因此，ARB可以用作ACE抑制剂的替代品。
心肌梗塞
β受体阻滞剂
卡维地洛梗死后生存控制在左心功能不全（CAPRICORN）试验中解决了心肌梗塞后左心功能不全患者中β受体阻滞的影响。
在该试验中，卡维地洛治疗可使所有病例的死亡率降低23％，而1.3年后再梗死降低40％。
在全因收缩期心力衰竭患者中进行的其他大型试验表明，将比索洛尔，美托洛尔和奈比洛尔加入标准治疗可降低住院率和死亡率。30
醛固酮拮抗剂
醛固酮拮抗剂在左心功能不全和心肌梗塞患者中最重要的试验是依普利农急性心肌梗死后心衰疗效和生存率研究。在该试验中，依普利农（一种选择性的醛固酮拮抗剂）被给予收缩期功能障碍的心肌梗塞后患者16个月。
结果表明，该方法可使全因死亡率降低15％，猝死降低21％，心力衰竭住院率降低15％。同样，接受螺内酯治疗1个月的首例前部心肌梗塞患者的左心室重构和射血分数显着改善。
降脂治疗
他汀类药物具有抗炎作用，据认为炎症在心力衰竭的病理生理中起作用。实际上，缺血性收缩性心力衰竭，心血管死亡，心肌梗塞和中风的患者每天服用瑞舒伐他汀10 mg，主要是对高敏感性C反应蛋白≥2.0mg / L的患者。
植入式心脏复律除颤器
心肌梗塞后左心功能不全的患者因致死性心律不齐而猝死的风险增加。因此，推荐将植入式心脏复律除颤器用于心肌梗死后至少40天的缺血性心脏病患者的心源性猝死的一级预防，其射血分数低于35％，同时接受慢性最佳药物治疗，并预期生存，且功能状态良好超过1年。
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