男性患有ED，要补充十一酸睾酮，40mg和80mg怎么选择？（中）

我们来看看如何选择口服十一酸睾酮的剂量，即40mg和80mg的剂量适合人群：

临床上，对于大多数患有勃起功能障碍和迟发性性腺功能减退的中老年男性患者，在补充睾酮期间维持体内血清睾酮是安全有效的，目前尚无确切的临床标准。但根据国内外前沿文献报道和诊疗指南的共识，将血清睾酮水平维持在青年男性睾酮水平正常参考值的中值和下限之间是合理的治疗目标。睾酮水平持续高于生理浓度不会给患者带来更多益处，反而会增加治疗风险。

男性患有ED

基于上述理论，大多数学者认为，中老年男性应制定合理有效的个体化治疗方案，即在治疗前根据血清总睾酮（TT）水平确定合适的睾酮补充剂量。许多研究发现，对于血清总睾酮（TT）水平。

除上述推荐的给药方法外，对于部分血清总睾酮（TT）水平在8 nmol/L~ 15 nmol/L之间的共病患者，可根据病情严重程度和病情好转情况，将治疗剂量由每次40mg增加至80mg，但每日剂量最多不能超过160mg。也就是说，对于血清总睾酮水平相对较低（8 nmol/L~ 15 nmol/L）的患者，两种常规剂量均可有效改善睾酮激素缺乏，提高治疗效果，但建议先小剂量使用。

男性患有ED

值得注意的是，对于中老年男性来说，勃起功能障碍合并迟发性性腺功能减退是由于年龄增长而发生的，体内血清睾酮水平的降低是一个缓慢而渐进的过程，因此任何一个分界点的确定都有些随意。根据个体血清睾酮值的量化和量化指标，合理的睾酮补充剂可以在临界值不明确的情况下，尽可能合理化补充剂的疗效，将补充剂的不良反应降到最低。

男性患有ED

同时，对于部分血清总睾酮（TT）水平在8 nmol/L~ 15 nmol/L/l之间的共病患者，如果服用80mg/次后仍不能有效改善勃起功能障碍，此时较好的临床治疗手段不是建议增加睾酮剂量，而是在医生指导下口服十一酸睾酮联合PDE5抑制剂。

常见的PDE5抑制剂有西地那非、他达拉非和伐地那非。西地那非在药代动力学上吸收程度高，最高血浆浓度可达500ng/ml以上，因此对于共病患者，可明显改善勃起功能障碍症状。

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