预防心血管事件的主要策略包括改变生活方式和通过使用改变疾病的药物来控制危险因素。通过使用传统的一线抗心绞痛药物和抗缺血代谢药物(如曲美他嗪)作为心绞痛辅助治疗的对症治疗来改善生活质量。
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曲美他嗪抑制脂肪酸氧化
曲美他嗪不仅能抑制脂肪酸氧化(FAO),还能促进葡萄糖氧化(GO),从而增加ATP的生成,从而限制心肌缺血和控制心绞痛。曲美他嗪的血流动力学中性副作用也有助于其作为二线抗心绞痛药物的临床应用。
曲美他嗪治疗稳定型心绞痛
曲美他嗪可作为一线抗心绞痛治疗控制不充分的稳定型心绞痛或对此类治疗不耐受的患者的附加治疗。
研究表明曲美他嗪对心绞痛患者有好处。在对1328名患者进行的13项研究的荟萃分析中,曲美他嗪减少了心绞痛发作和硝酸甘油的使用,增加了在跑步机上ST段压低1mm的时间,并增加了运动高峰时的运动持续时间。
曲美他嗪治疗糖尿病心绞痛
在糖尿病和心绞痛患者中,由于胰岛素敏感性,GO进一步降低,曲美他嗪对FAO的抑制作用可能更显著。曲美他嗪可减少心绞痛,改善心功能,减少PCI*中的心肌损伤,并在作为主要PCI辅助治疗时减少梗死面积
曲美他嗪在PCI、CABG期间可能具有心脏保护作用*
曲美他嗪预处理也可以降低PCI或CABG患者与心肌血运重建相关的程序性心肌损伤的程度。
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曲美他嗪在现代心绞痛患者中的应用
在现实环境中进行评估时,曲美他嗪改性缓释剂80毫克,每日一次,连续3个月,加上标准的抗心绞痛治疗,可降低心绞痛发作的频率。这项研究包括3066名尽管接受了治疗仍有持续症状的患者。
曲美他嗪治疗1个月后,每周心绞痛发作次数减少52%,使用3个月后减少81%
另一个衡量抗心绞痛药物疗效的指标是减少短效硝酸盐(SAN)的使用。“经过1个月的治疗,患者每周服用SAN的次数减少了56%,3个月后减少了84%。
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