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患有糖尿病男性,怎么使用西地那非?请注意这3点(上)

发布时间: 2021-12-04 15:55

2021
12/04
15:55

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目前,随着人口老龄化的加剧,中老年男性的健康问题越来越受到重视。同时,随着社会经济的发展,居民的生活水平得到了提高,饮食条件也有了很大的改善。然而,越来越多的人患有由高盐、高糖和高脂肪引起的慢性病。然而,在人口老龄化和慢性病的双重影响下,中老年男性勃起功能障碍(ED)的发病率呈上升趋势。尤其是中老年男性糖尿病患者已成为勃起功能障碍(ed)的主要患者。


西地那非

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中老年男性糖尿病患者更容易发生ed


从病理生理学角度来看,糖尿病诱发ed的机制并不复杂。糖尿病的本质是身体的代谢紊乱,而这种代谢紊乱的根源是身体长期处于高血糖状态。可以理解,糖尿病患者血液中葡萄糖过多,多余的糖会发生一系列生物代谢转化,最终影响血管、神经甚至内分泌。男性勃起的生理过程主要以血管、神经和内分泌为基础。因此,当糖尿病影响血管、神经和内分泌时,勃起功能自然会受到影响。


西地那非治疗糖尿病性ED有一定优势。


临床上糖尿病ED的主要治疗是药物治疗,首选PDE5抑制剂。西地那非作为临床上最常用的PDE5抑制剂,使用时间长、使用范围广,其药代动力学优良,是糖尿病ed患者最常用的药物之一。


西地那非

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与同类药物(如他达拉非、伐地那非)相比,西地那非的血药浓度峰值高达570ng/ml(他达拉非为378ng/ml),药物-时间曲线下面积高达1685 ng·h/ml(伐地那非为74.5 ng·h/ml)。这两个药代动力学参数表明西地那非更强。因此,与同类药物相比,西地那非可用于糖尿病ed患者,表现出更大的作用强度。


虽然西地那非治疗糖尿病性ED有优势,但按需服用西地那非的总体有效率不高。


虽然西地那非治疗糖尿病性ED较同类药物有一定优势,但总体有效率不高。根据国内外文献报道和Meta-meta分析,按需使用西地那非治疗糖尿病性ED的总有效率在50-70%之间,仍高达30-50%左右,显示疗效差或无疗效。


西地那非

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根据与勃起相关的国际评估问卷IIEF-5EQS,在大多数口服西地那非治疗ed疗效不佳的患者中,约40%的男性患有糖尿病,在这40%中,超过一半的男性患有糖尿病3年以上。整体数据显示,糖尿病病程越长,按需口服西地那非的疗效率越低。


从病理生理学角度来看,糖尿病ed按需服用西地那非疗效不佳的原因主要与糖尿病ED的多种病理机制有关,包括血管内皮功能障碍、神经病变、激素水平异常、血管疾病和心理疾病等。也就是说,糖尿病性ED呈现复杂多样的病理机制。这些病理机制会干扰和破坏西地那非治疗疾病的药理过程。


因此,由于糖尿病ED可抵消西地那非靶向分子治疗机制,影响西地那非间接扩张海绵体血管平滑肌的局限性,按需治疗的疗效受到很大限制。




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