一名60岁男性在前一天服用西地那非后出现头痛和意识下降。患者之前服用过西地那非，但无特殊症状。
患者既往有高血压、糖尿病病史，服用药物，无吸烟史。每个月喝1-2次大约1瓶烧酒，过去一周没喝过。
入院当天计算机断层扫描发现沿基底池和脑沟蛛网膜下腔出血，发现动脉瘤。血管造影后立即对动脉瘤进行螺旋栓塞。
之后通过药物治疗和康复治疗，患者病情逐渐好转。
西地那非
看到这里我们要了解到一个问题，高血压患者能不能吃西地那非？
西地那非是一种选择性扩张海绵体的药物，但其对脑血管形成的影响尚不清楚。然而，头痛和潮热等症状是这种药物的常见副作用，表明它也会影响大脑的血管。
这种药物通过扩张血管和重新分配血流以降低灌注压来降低血压。这些心血管作用可引起缺血性副作用，例如心肌梗塞或脑梗塞。这种药物也可能引起出血副作用。
动脉瘤性蛛网膜下腔出血的其中一个危险因素是高血压。
西地那非
在体外组织实验中，西地那非不仅作用于选择性作用于海绵体的PDE-5，而且作用于PDE-1和PDE-2，对脑血管有作。由此产生的脑血流血流动力学变化将导致出血。
西地那非与蛛网膜下腔出血相关的证据是，服用西地那非后立即发生蛛网膜下腔出血，并且没有其他诱因，例如吸烟、剧烈运动或性活动。
如果我们将西地那非与血压药物一起服用，因为西地那非也可以通过血管舒张作用来降低血压。两种药物对血压的作用，很可能会使我们的血压会下降到很低，足以出现低血压，让我们头晕或昏倒的程度。
脑血流量的增加可能是动脉瘤破裂的原因。患者在服用西地那非后约20分钟出现症状，这可能与西地那非在30-120分钟内达到最高血药浓度的快速作用有关。
在其他患者中，西地那非的大部分脑血管副作用在服药后立即出现。
西地那非
因此西地那非是治疗勃起功能障碍的常用药物，但因血管副作用应慎用。
如果患者本身还合并心脑血管的其他疾病，一定要建议先咨询医生能不能服用西地那非，避免副作用的产生。
而且服用此药物，也不能饮酒，因为酒精的作用会影响药效，更可怕的是会加重不良反应的产生。
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