在过敏性哮喘或过敏性鼻炎中，医生有时开孟鲁司特，有时开酮替芬，甚至两者都开。酮替芬是经典的廉价抗过敏药，而孟鲁司特是新型白三烯受体拮抗剂，价格相对较贵。那么酮替芬可以代替孟鲁司特吗？
1、二者药理作用不同
孟鲁司特
孟鲁司特是一种具有抗炎、抗过敏和抗渗出特性的高选择性白三烯受体拮抗剂。孟鲁司特口服吸收迅速、完全，平均生物利用度为64％。每天只需服用一次，少量药物即可通过血脑屏障。一种强效口服制剂，可显著改善哮喘的炎症指数。生化和药理生物测定表明，孟鲁司特对CysLT1受体具有较高的亲和力和选择性（与前列腺素、胆碱能和β-肾上腺素能受体等其他具有药理意义的气道受体相比）。
酮替芬
酮替芬
酮替芬不仅拮抗哮喘患者组胺 h1受体，而且抑制过敏类递质释放和非特异性气道高反应性。酮替芬口服吸收快，生物利用度3ー4％ ，作用持续时间长，不耐长期使用，中断治疗后无反弹。每天口服两次，很难通过血脑屏障。
2、两者临床应用的区别
孟鲁司特：过敏性鼻炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等的抗炎治疗和儿童过敏性紫癜的抗过敏治疗。这是不应用于治疗急性哮喘发作，因为疗效尚未确定。
酮替芬：过敏性哮喘、过敏性鼻炎、上呼吸道感染后咳嗽、荨麻疹的治疗。根据uptodate，
酮替芬不仅具有较强的抗过敏，而且还有组胺H1受体拮抗以及抑制过敏反应介质释放。所以预防各种支气管哮喘发作和外源性哮喘优于内源性哮喘疗效。
两者区别：临床应用上有很多重叠，但也有区别:酮替芬治疗过敏性哮喘（又称变异型哮喘）优于孟鲁司特；酮替芬治疗变应性鼻炎优于孟鲁司特；孟鲁司特可作为急性持续性哮喘的辅助治疗，酮替芬不推荐。
3、用法用量
孟鲁司特
15岁以上患者，每天一次/10毫克；6～14岁儿童，每天一次/5毫克；1～5岁儿童，每天一次/4毫克。1岁以下的儿童就不推荐使用了。
酮替芬
成人和12岁以上儿童每天两次，每次1毫克，早晚各一次。6 ~ 12岁儿童，每日2次，每次0.5mg；3 ~ 6岁儿童每天每公斤体重可给予0.05毫克。不建议3岁以下儿童使用。
孟鲁司特
4、不良反应
孟鲁司特
不良反应主要是轻度头痛、皮疹、消化不良。由于能通过血脑屏障，长期使用可能出现抑郁、焦虑、有自杀倾向等严重不良反应，应引起重视。同时，服用这种药物可能会导致攻击性行为、兴奋、异常的夜梦或幻觉。
酮替芬
一般有嗜睡、乏力、口干的情况，服用三至四天后逐渐消失。一般来说，酮替芬的不良反应少于孟鲁司特，安全性较高
总之，酮替芬具有多重药理作用，在治疗过敏性哮喘和过敏性鼻炎方面优于孟鲁司特，在急性和持续性哮喘中应选择孟鲁司特作为佐剂。3岁以上的儿童和成人可选择酮替芬代替孟鲁司特预防哮喘和过敏性鼻炎；酮替芬的不良反应比孟鲁司特少，安全性高，在可以的情况下是可以这样做，但是一定要遵医嘱。
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