β受体阻滞剂也就是常用到的普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔、阿罗洛尔、卡维地洛。
β受体阻滞剂通过拮抗交感神经系统的过度激活而发挥降压作用,β受体阻滞剂能够降低心排出血量、改善压力感受器的血压调节功能、通过减少肾素分泌而抑制RAAS。
相较于其他降压药来说,β受体阻滞剂的降压效果比较弱。但对于心肌梗死来说就不一样了。
心肌梗死
β受体阻滞剂可降低急性和长期心肌梗死的死亡率
已发现在梗死后12至24小时内给予静脉内β受体阻滞剂,然后进行口服治疗,可在梗死后第一周内将死亡率降低约13%。研究表明,最明显的减少(25%)发生在梗死后的前两天。
在随机试验中发现,在梗塞后数天至数周内开始使用β受体阻滞剂,并持续治疗几个月至三年,可将总死亡率,非致命性心肌梗塞和猝死降低约20%至30%。
不论患者的年龄或性别,梗死部位和初始心律,或是否存在室性心律失常,均会受益。然而,在高危患者中,包括老年人和具有大前梗塞,心律不齐或左心功能不全的患者,都有最大的益处。
心肌梗死
心肌梗塞后大量使用了β受体阻滞剂,只有20%到50%的合格患者接受了这些药物。这是为什么呢?
患者原因:年龄较大、患有糖尿病、现在那个衰竭、周边血管疾病、先前的心肌梗塞、左心室功能减退、肾功能不全。
降低β受体阻滞剂的使用可能与某些原因有关,这些原因可能被视为β受体阻滞剂的相对禁忌症。
大部分的患者患有一种或多种合并症,包括糖尿病,充血性心力衰竭,慢性肺部疾病和低血压,这从理论上可以解释未能开具β受体阻滞剂的原因。
研究表明,在这种合并症患者中使用β受体阻滞剂降低的风险通常等于或大于在没有这些病症的患者中降低的风险,部分原因是在高危人群中基线死亡率较高高危患者。
心肌梗死
因此,在诸如老年人和心力衰竭或糖尿病患者之类的高风险患者中,必须治疗以防止一种不良后果的患者人数比其他患者要少。
绝对不能服用β受体阻滞剂的人群包括:哮喘、心源性休克、慢性阻塞性肺疾病、待尝性心力衰竭、心脏传导阻滞、严重的外周动脉疾病、有症状的心动过缓和低血压。
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