以免疫系统失调为特征的自身免疫性疾病会导致对自身抗原的耐受性丧失,这种疾病容易聚集,通常在同一患者中共存。
自身免疫性萎缩性胃炎(自身免疫性萎缩性胃炎)是一种慢性疾病,会影响胃的胃底,其特征是发展出两种类型的自身抗体:抗壁细胞抗体和抗内在因子抗体。
自身免疫性萎缩性胃炎
自身免疫性萎缩性胃炎患者更容易患上其他伴随的自身免疫性疾病。
自身免疫性萎缩性胃炎患者也常常患有自身免疫性甲状腺疾病。
与自身免疫性萎缩性胃炎相关的其他自身免疫性疾病包括艾迪生氏病,慢性自发性荨麻疹,1型糖尿病,重症肌无力,白癜风和口腔周围皮肤自身免疫性疾病(尤其是侵蚀性口腔扁平苔藓)。
自身免疫性萎缩性胃炎与其他自身免疫性疾病之间有很强的联系。
由于胃细胞破坏和胃酸过少而引起的高胃泌素血症增加了腺癌和神经内分泌肿瘤的风险;因此,需要及早诊断并采取适当的随访措施。
通常会结合使用APCA阳性和组织学标准来诊断萎缩性胃炎。然而,后者是一种侵入性且昂贵的方法,并且缺乏对胃功能的评估。
自身免疫性萎缩性胃炎
由于以下原因,导致自身免疫性萎缩性胃炎的病理生理学研究颇具挑战性:
1、自身免疫性萎缩性胃炎的患病率较低,可能至少部分是由于诊断不足;
2、在许多情况下,同时存在幽门螺杆菌幽门螺杆菌引起的胃炎;
3、疾病的早期阶段缺乏临床表现。与其他自身免疫性疾病一样,自身免疫性萎缩性胃炎对女性的影响比男性更常见,比率为3:1。
自身免疫性萎缩性胃炎
桥本甲状腺炎是最常见的甲状腺疾病,大约有10-40%的患者伴有胃部疾病。同样,桥本甲状腺炎也存在于近40%的自身免疫性萎缩性胃炎患者中。
在最近发表的一项研究中,分析了320例自身免疫性萎缩性胃炎患者,其中一种伴发的自身免疫性疾病占53.4%。最常见的并发疾病是自身免疫性甲状腺炎,发现于116名(36.2%)患者中。
抗甲状腺抗体滴度是恶性贫血患者中的常见发现,这一亚组患者中的重要一组将继续发展为明显的自身免疫性甲状腺疾病。
一项研究发现,在44%的恶性贫血患者中存在抗甲状腺自身免疫性疾病,甲状腺疾病在女性中更为常见。
另一项研究中,据报道35%的自身免疫性甲状腺疾病患者出现萎缩性胃炎,其中16%的患者存在恶性贫血,而后来的患病率相似(40%)。
自身免疫性萎缩性胃炎
除了大多数微量和巨细胞性贫血病例都接受铁,叶酸和维生素B12的治疗,而没有排除自身免疫性萎缩性胃炎的完整检查外,贫血可能归因于伴随性自身免疫性疾病。
因此,如果没有被怀疑并且没有被特别寻求,则自身免疫性萎缩性胃炎很容易被诊断出来。
建议在所有患有慢性自身免疫性萎缩性胃炎的患者中筛查伴随的自身免疫性疾病。必须保持高度怀疑,以寻找患有其他自身免疫性疾病患者的萎缩性胃炎。
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