丛集性头痛会导致严重的单侧颞叶或眶周疼痛,持续15至180分钟,并伴有鼻子,眼睛和面部的自主神经症状。
头疼通常在群集期间的每一天都在同一时间复发,这种头痛可能持续数周到数月。一些患者患有慢性丛集性头痛,没有缓解期。
丛集性头痛
由于位置和相关症状,根据国际头痛协会的最新诊断标准,丛集性头痛被分类为三叉神经自主性头痛。
根据发作的持续时间和频率,将丛集性头痛分为慢性和发作性两类。患有慢性形式的患者至少有一个集群期,持续至少一年,没有缓解或少于一个月的缓解。
具有发作性形式的患者至少有两个聚类期,至少一周,但不到一年,缓解期至少一个月。
除严重的单侧头痛外,相关的诊断症状可包括同侧结膜注射,流泪,鼻充血,鼻漏,眼睑浮肿,前额和面部肿胀,瞳孔缩小或上睑下垂。
满足所有诊断标准之一的患者可能被认为患有丛集性头痛。
丛集性头痛
用药治疗丛集性头痛
曲坦类药物和补充氧气是用于丛集性头痛的一线疗法流产。据报道,有78%的患者完全缓解了疼痛。
高压氧相对于常压氧具有更好的结果,但是成本和有限的可用性限制了其使用。
苏门曲普坦:
①皮下6毫克;可能至少一小时后重复一次,轻度至中度;很少导致停药;注射剂:头晕,疲劳,注射部位反应,恶心,感觉异常,呕吐。
②鼻喷雾剂20毫克;每天最多40毫克,鼻喷雾剂:苦味
佐米曲普坦(佐米格):
5毫克鼻喷雾剂;两个小时后可能会重复一次;鼻喷雾剂:约25%至33%的患者有轻度不良反应,口臭,鼻腔不适,嗜睡;
口服5毫克;每天最多10毫克;可能会出现虚弱,头晕,沉重,恶心,胸闷,感觉异常。
利多卡因:用棉签将1 mL的10%溶液双向涂抹5分钟,可能会出现鼻塞,味道不佳
奥曲肽:皮下100 mcg;可能会出现腹胀,腹泻,注射部位反应,嗜睡,恶心
麦角胺:舌下2毫克,每30分钟可重复服用一次,每天最多6毫克,可能会出现心绞痛,纤维化(心脏瓣膜,腹膜后,胸膜肺),心肌梗塞,瘙痒,眩晕。
丛集性头痛
急性丛集性头痛的一线治疗包括舒马曲坦(Imitrex)和佐米曲普坦(Zomig)单独或组合使用,以及补充氧气。
建议以每天240 mg的最低剂量服用维拉帕米,以减轻头痛的严重程度并减少成簇期间发作的频率。
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