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一文告诉你,感染乙肝病毒是否一定需要抗病毒治疗?

发布时间: 2021-06-19 16:00

2021
06/19
16:00

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如何治疗好乙肝?抗病毒?护肝?


乙肝



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目前治疗乙肝最好的方法是什么?


慢性乙肝的根源是乙肝病毒。只有控制病因,才能缓解肝脏炎症。


除了抗病毒治疗,还可以有其他治疗方法,叫做保肝、降酶、抗纤维化、增强免疫力等,但抗病毒治疗是基础。


我们可以把肝脏想象成是一个房子,而病毒是来破坏房子的坏人。医生给予抗病毒治疗就相当于把坏人杀死或者把坏人压倒控制住,而保肝治疗相当于是在保护房子,房子哪里坏了就修修补补,当然最主要应该先把坏人控制住,再考虑修房子。


乙型肝炎病毒(HBV)感染占全世界HCC患者的45%,占中国HCC患者的80%。慢性乙型肝炎持续感染是肝癌的主要危险因素。《慢性乙型肝炎特殊患者抗病毒治疗专家共识:2015年更新》建议说:HBV相关HCC患者应在正确选择HCC治疗措施的基础上积极进行抗HBV治疗,建议首选恩替卡韦或替诺福韦抗病毒治疗。



乙肝病毒必须有严格的适应症。在我国的慢性乙型肝炎防治指南中,对于慢性乙型肝炎或肝硬化患者,有明显的炎症活动,且有明显的、病毒复制,则采用抗病毒治疗。


乙肝


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乙肝治疗什么时候抗病毒治疗及时?


临床上,乙型肝炎病毒引起的免疫病理可分为4个阶段:免疫耐受期、免疫清除期、非活动期、再活动期。



①免疫耐受期多为“三大阳”期。此时,HBV  DNA负荷高,但肝功能正常。此时抗病毒治疗几乎没有效果。


②在免疫清除期,我们人体的免疫功能发挥了作用。为了清除乙型肝炎病毒,肝细胞也会受到损害,导致肝脏活跃的炎症。往往肝功能异常,此时可以考虑抗病毒治疗,相辅相成。


③非活动或低复制期多为“小三阳性”期,HBV  DNA持续低于最低检测限,肝功能恢复正常,此时需要做好检查工作。


④再活动期是指乙肝病毒可能会再激活,大部分E抗原阴性, e抗体阳性,转氨酶持续或反复异常。这个时候可能会出现病毒变异,很容易变成肝硬化。这时候就要认真评估考虑抗病毒治疗了。


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乙肝药物要吃一辈子吗?


乙肝抗病毒治疗可以抑制乙肝病毒的复制,但是否需要停药要从用药、病情来评价。


一般来说,口服核苷类药物方便,副作用相对较少,患者接受度较高,但最大的特点是需要长期服用。停用这些药物,至少肝功能应该正常,不然检测不出DNA病毒学,有的患者E抗原转阴,甚至表面抗原转阴。


这是一个漫长的过程,至少需要3-5年甚至更长时间。有些患者如果自行停药,可能会反弹甚至加重病情。如果你想停药,必须在医生的指导下进行。

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