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什么是肠旋转不良,肠旋转不良的诊断,肠旋转不良的​治疗。

发布时间: 2021-06-22 15:31

2021
06/22
15:31

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肠旋转不良是在子宫内发育过程中肠无法在腹部占据正常位置。诊断是通过腹部X光检查,治疗是手术修复。


肠旋转不良是小肠最常见的先天性异常。据估计,每 200 个活产婴儿中就有 1 个具有无症状的轮状异常;然而,有症状的旋转不良发生频率较低(每 6000 个活产婴儿中就有 1 个)。


肠旋转不良

肠旋转不良


在胚胎发育过程中,原始肠从腹腔突出。当它返回腹部时,大肠通常逆时针旋转,盲肠停在右下腹。不完全旋转,其中盲肠在其他地方结束(通常在右上腹或中上腹),


可能由于腹膜后带(Ladd 带)横跨十二指肠或由于小肠扭转而导致肠梗阻,其中,缺乏正常的腹膜附着,在其狭窄的茎状肠系膜上扭曲


其他畸形发生在 30% 至 60% 的患者中,最常见的是其他胃肠道 (GI) 畸形(例如,胃裂、脐膨出、膈疝、肠闭锁、梅克尔憩室)。其次是心脏异常,


包括异位综合征(一种内脏在胸部和腹部异常排列的病症)。


肠旋转不良患者可在婴儿期或成年期出现;然而,30% 出现在生命的第一个月,75% 出现在生命的前 5 年。患者可表现为急性腹痛和胆汁性呕吐、


肠旋转不良

肠旋转不良


急性肠扭转、典型的反流症状或慢性腹痛。在一些患者中,作为对另一个问题的评估的一部分,偶然发现了旋转不良。


婴儿胆汁性呕吐是一种紧急情况,应立即评估以确保婴儿没有旋转不良和中肠扭转;未经治疗,肠梗塞和随后的短肠综合征或死亡的风险很高。


肠旋转不良的诊断


腹部 X 光片


钡灌肠和/或上消化道系列


对于胆汁性呕吐的婴儿,应立即进行腹部 X 线平片检查。如果他们提示梗阻,例如显示扩张的胃和近端小肠(双泡征),十二指肠远端肠气不足,或两者兼有


(提示中肠扭转),则必须紧急进行进一步的诊断和治疗。钡剂灌肠通常通过显示右下象限外的盲肠来识别肠旋转不良。如果诊断仍然不确定,可以谨慎地进行上消化道系列检查。


肠旋转不良的治疗


手术修复:出现肠旋转不良和中肠扭转是一种紧急情况,需要立即手术,这是一种 Ladd 手术,可溶解腹膜后带并缓解中肠扭转。Ladd 手术可以通过腹腔镜或


肠旋转不良

肠旋转不良


开放手术进行。与开放手术相比,腹腔镜下对无肠扭转的旋转不良进行 Ladd 手术可能会减少重新引入肠内营养的时间,并缩短住院时间 。


如果在无症状的儿童中偶然发现旋转不良,考虑到扭转可能具有破坏性的后果,应考虑 Ladd 手术;但是,在这种情况下执行此程序是有争议的。


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