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抗血小板药物不会使脑出血复发,抗血小板药物主要作用是什么?

发布时间: 2021-01-11 09:29

2021
01/11
09:29

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 根据发表在柳叶刀和柳叶刀神经学网上的两项研究,对于脑出血患者,开始抗血小板治疗的患者,包括脑微出血患者,复发风险不会增加。



 

来自苏格兰爱丁堡大学Usher人口健康科学和信息学研究所,他的同事们在一项试验中研究了抗血小板治疗对复发性脑出血的相对和绝对影响.

 

该试验涉及脑出血患者,他们被随机分配开始抗血小板治疗和避免抗血小板治疗(分别是268269名患者)。研究人员发现,分别有4%9%的患者开始抗血小板治疗和避免抗血小板治疗后,脑出血复发(校正危险比,0.5195%可信区间,0.25-1.03P=0.060)。

 

在第二项研究中,Al-Shahi Salman及其同事进行了一个亚组分析,以检查脑出血的脑成像特征是否会改变磁共振成像中脑微出血患者亚组抗血小板治疗的效果(开始和避免抗血小板治疗组分别为122132,分别)。

 

研究人员观察到,脑微出血患者与无脑微出血患者抗血小板治疗复发性脑出血的临床或统计上无显著风险(危险比,0.30[95%可信区间,0.08-1.13]0.77[95%可信区间,0.13-4.61]P相互作用=0.41)。

 

重新开始试验的结果让脑出血的幸存者放心,他们需要服用抗血小板药物来预防心脏病和中风。



 

心血管系统包括心脏,血管和血液。血液由几个部分组成,包括:携带氧气的红细胞;以及 抵抗感染的白细胞或白细胞;血小板,也称为血小板,有助于形成血块。

 

胆固醇和其他脂肪物质也在血液中循环。沉积的胆固醇或斑块会随着时间的过去而堆积,导致原本光滑的动脉壁变硬和变窄。当血管由于斑块堆积而受损时,血小板会通过称为凝结的三阶段过程对其进行修复。

 

首先,血小板附着在受伤的血管壁上。其次,血小板释放化学物质,例如二磷酸腺苷(ADP)。ADP与血小板上的受体结合,改变其他受体以吸引分子纤维蛋白原。纤维蛋白原分子组成纤维蛋白,在血小板之间形成连接。这种结构捕获了红细胞和其他血小板,成为凝块。

 

凝结通常发生在维修过程中。然而,有时修复血小板的量变得太高。这可能导致形成不必要的凝块。凝块使血液更难流动,并可能导致细胞死亡。

 

血块形成的一些危险因素包括:冠状动脉疾病,肥胖,吸烟,遗传因素和手术恢复。



 

抗血小板药物可以防止形成不必要的凝块。他们在凝血过程中的不同时间点工作。口服时,一种此类药物会与ADP受体结合,从而防止其他受体发生变化。结果,纤维蛋白原不能将血小板连接在一起,也不会形成凝块,从而使血液流过血管。抗血小板药物不能预防引起动脉粥样硬化的斑块堆积。

 

抗血小板药是降低血小板粘在一起的能力(称为血小板凝集)并抑制血凝块形成的药物。

 

抗血小板剂在治疗和预防心肌梗塞(心脏病),支架血栓形成和缺血性中风(由血块引起的中风)中起主要作用。

 

抗血小板药可分为三种主要类型:

 

糖蛋白血小板抑制剂(例如,阿昔单抗,依替巴肽,替罗非班)

 

血小板聚集抑制剂(例如阿司匹林,坎格雷洛,西洛他唑,氯吡格雷,双嘧达莫,普拉格雷,噻氯匹定,替卡格雷)

    

蛋白酶激活的受体1拮抗剂(例如,vorapaxar)。



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