肝脏是人体最大的实质性器官，人体内几乎所有物质的代谢均有肝脏参与，所以肝脏也是人体最重要的代谢器官和最大的消化腺，肝脏能将体内体外、非营养性物质、代谢物，药物，毒物等以代谢方式排出体外，同时肝脏还具有合成，分泌蛋白，去氧化，储存糖原等作用。
肝脏疾病在临床上十分常见，依据病因发病机制的不同，可分为多种类型。
常见的有病毒性肝病，酒精性肝病，脂肪肝以及肝硬化肝癌等，这些疾病会造成不同程度的肝损害，引起肝功能的异常，所以肝功检测成为了临床诊断肝脏疾病的重要抑制。
肝病
由于肝脏功能的多样性，肝功能的检查方法也很多，这里我们主要讲一下肝功能的生化检查。那么，肝功能的生化检查都有哪些项目呢？
1.酶类
肝功检查最常见的是谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶等。
谷丙转氨酶
谷丙转氨酶主要存在于肝细胞浆中，其肝脏浓度比血清水平高出1000倍以上，只要少量释放入水即可引起血清酶活性的明显增高。
有研究指出，每1％的肝细胞坏死即可导致水中ALT活性增高一倍。因此ALT是临床诊断急性肝细胞损害的敏感指标，增高常见于病毒性肝炎，中毒性肝炎，重度脂肪肝，肝硬化，肝癌等。
谷草转氨酶
谷草转氨酶，在肝脏中主要存在于肝细胞的线粒体内，同ALT一样，当肝细胞实质损伤时，血清中的AST会明显增高，增高常见于急性病毒性肝炎，肝硬化，肝癌，肝瘀血，胆道梗阻等，要特别注意的是，当AST明显增高，AST与ALT比值大于一时提示有肝实质的广泛损害，预后不良。
肝病
此外，由于AST也在心肌细胞中大量存在，因此临床上也用作心肌梗死和心肌炎的辅助检查。
碱性磷酸酶，碱性磷酸酶主要分布于肝脏，骨骼和肠道中，是一种经肝脏像胆外排放的一种酶，增高常用于肝胆疾病如肝外胆道阻塞，肝癌，肝硬化，毛细胆管性肝炎等诊断。
蛋白类
肝功检查常见的蛋白包括白蛋白，球蛋白，总蛋白，白/球比例。
白蛋白
白蛋白又称为清蛋白，是人体水浆中最主要的蛋白质，主要维持机体营养与渗透压，增高常见于各类原因失水所致的血液浓缩（呕吐，腹泻，休克）多发性骨髓瘤，系统性红斑狼疮等，降低则见于恶性肿瘤、营养不良、急性大失血、严重烫伤、肝脏合成功能障碍的。
肝病
球蛋白，血清球蛋白是多种蛋白质的混合物，增高常见的肝脏疾病有肝硬化，慢性肝炎。
总蛋白，血清总蛋白为白蛋白和球蛋白的总和。主要用于机体营养状态的监测，肝脏功能，肾脏功能，感染性疾病等。
白/球比例，白/球比例主要是用来衡量肝脏疾病的严重程度，当白球比例倒置时及白球比例小于1时，预示着肝脏已经受到了严重的损伤，常见于肝功能衰竭或肝硬化等。
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