乙肝病毒携带者生出健康娃
中国是乙肝病毒感染的大国,经过近30年的不懈努力,我国乙肝病毒携带者比例已经由原来的10% 降为7.18%、这个成果的获得要感谢乙肝疫苗在新生儿出生时的普遍使用。
众所周知:乙肝病毒长期持续感染的结局为肝纤维化、肝硬化、肝癌,尽管乙肝病毒传播有多种途径,而母婴垂直传播(包括孕期、分娩过程、产后)仍是慢性乙肝病毒感染的主要原因,在母婴垂直感染途径中,产时、产后所致的感染占据大多数 (大约占85%),围孕期/围产期做好预防乙肝病毒感染是进一步降低乙肝病毒感染有效途径。
乙肝
在全国爱肝日到来之际,给有孕育计划的乙肝病毒携带女性提出以下建议:
1. 孕前肝脏功能评估:我国为乙肝病毒感染大国,育龄女性中携带乙肝病毒者不在少数。
计划怀孕前,应前往消化科或肝病科检查乙肝病毒标志物(俗称乙肝二对半)、肝功以及病毒复制状态(乙肝病毒DNA,HBV-DNA)、肝脏B超,综合判断是否适合妊娠。
2. 早孕期除了进行普通孕检外,还应再次检查肝功能、乙肝病毒标志物、乙肝病毒DNA、肝脏B超,作为孕期肝脏病情的基础指标,以便与随后随诊、治疗指标进行对比。
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3. 孕6-7个月之间检查HBV-DNA及肝功,如果出现病毒大于1x 10*5复制状态,需要进行抗病毒治疗,减少孕期乙肝病毒的宫内传播和病毒产时暴露。推荐药物为替诺福韦、替比夫定。
应注意的是服药期间需定期复查肝功及HBV-DNA。
4. 孕晚期需再次全面评估肝功、病毒复制状况、肝脏B超,作为制定生产计划的指标。不应单纯依据乙肝病毒携带的原因盲目选择剖腹生产,大量资料已经证实:剖腹产并不会降低新生儿感染乙肝病毒的风险。
5. 新生儿感染乙肝病毒的高风险窗口之一为生产过程中,为缩短产程(减少新生儿接触病毒的机会)、增加顺产成功率,孕期应严格控制体重、保持运动;临近预产期不做无指征的催引产操作(催引产的产程通常会很长),争取自然临产。
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6. 临产后减少有创操作:如减少不必要的内诊次数、无指证不做人工破膜、避免胎儿头皮血气检查,尽量不做产钳/胎吸助产操作。
7. 新生儿生后立即进行乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗接种。接种越早效果越好,尤其是乙肝免疫球蛋白需要尽早接种。
8. 乙肝病毒携带者可以哺乳,喂哺过程中如果出现乳头皲裂可以使用吸乳器吸出奶汁、乳头膏护理乳头皲裂伤口,待伤口愈合再亲自哺乳。
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