在确定胃溃疡的良性性质后,治疗主要是药物治疗。这种药物治疗的目的是减轻症状,治愈溃疡,防止复发。
根据非甾体抗炎药(NSAIDs)的历史和幽门螺杆菌的状况,胃溃疡患者可分为四类
(l)幽门螺杆菌阳性加NSAIDS
(2)幽门螺杆菌阳性而不使用非甾体抗炎药
(3)使用非甾体抗炎药而H。幽门螺杆菌状态
(4)阴性幽门螺杆菌状态和不使用非甾体抗炎药
胃溃疡
非甾体抗炎药是公认的发挥致病作用的发展胃溃疡的患者服用这类药物。
这些溃疡被认为是继发于非甾体抗炎药诱导的胃前列腺素减少,导致粘膜屏障受损,以抵抗侵略性的管腔因素,如酸或胃蛋白酶。
胃溃疡也可能发生在非甾体抗炎药的使用过程中,患者由于胃萎缩导致的胃酸缺乏。
这一发现对于理解抗分泌药物在非甾体抗炎药相关胃溃疡中的有限作用可能很重要。
由于非甾体抗炎药的致溃疡作用已得到充分证实,任何服用此类药物的胃溃疡患者都应停止这种治疗。
据报道,持续的非甾体抗炎药治疗可降低抗分泌药物的溃疡愈合效果。
例如,32%和53%的非甾体抗炎药使用者,相比之下,59%和85%的未服用非甾体抗炎药的患者,在第4周和第8周分别用150毫克每日两次雷尼替丁治愈了胃溃疡。
然而,接受非甾体抗炎药同时治疗的患者(4周时为81%,8周时为95%)接受40毫克/天奥美拉唑治疗的胃溃疡治愈率与未服用非甾体抗炎药的患者(4周时为80%,8周时为96%)并无差异]。
因此,对于需要持续非甾体抗炎药治疗的患者,需要强有力的抑酸治疗来治愈胃溃疡。在非甾体抗炎药的持续治疗中,幽门螺杆菌根除疗法加速胃溃疡的愈合。
从根除幽门螺杆菌治疗在很大程度上可以防止胃溃疡复发,这似乎是合乎逻辑的应用这种疗法也对H。幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者长期服用非甾体抗炎药。
胃溃疡
抑酸疗法在预防服用非甾体抗炎药患者胃溃疡方面的疗效有用。初步研究表明,用大剂量H2RAs或质子泵抑制剂进行强酸抑制治疗可能对此类患者有益。
另一种方法是长期服用前列腺素类似物。一些研究表明,前列腺素类似物米索前列醇可降低接受慢性非甾体抗炎药治疗的患者的胃溃疡复发率。
然而,副作用(腹部痉挛,腹泻)发生得相当频繁,可能会妨碍这类化合物的应用。
药物治疗请在专业医师的指导下服用。
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