目前，勃起功能障碍是男科领域的常见病。据不完全调查统计，勃起功能障碍的发病率会随着年龄的增长而增加。目前国内主要的一线治疗药物是PDE5抑制剂，俗称伟哥，它的研发已经到了第四代。随着阿伐那非于2021年9月上市，网友纷纷前来询问阿伐那非。
勃起功能的运行机制:
阴茎勃起本质上是一系列的神经血管活动，受到刺激后，神经元传导的冲动使副交感神经释放一氧化氮，血管内皮细胞释放一氧化氮。经过一系列转化后，环磷酸鸟苷（cGMP）浓度升高，激活后，海绵体平滑肌松弛，血流量增加，出现功能性勃起状态。
阿伐那非
简单来说，正常男性的勃起功能在神经-血管传导中不会受到干扰。但是，由于身体的一些变化，如肥胖、身体机能下降等疾病（高血压、糖尿病等），很容易诱发勃起功能障碍。
PDE5抑制剂对勃起功能路径的影响
磷酸二酯酶5抑制剂，简称PDE5抑制剂。这是一种酶抑制剂，多年前在美国科学家之外发现的。它最初是为心血管疾病开发的，慢慢发现它能改善勃起功能，主要是通过抑制磷酸二酯酶5的活性，间接增加环磷酸鸟苷（cGMP）的浓度。
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它更紧密地改善了信号传递，同时也调节了许多生理功能。当我们性生活时，不会有由其他因素引起的勃起功能障碍。
PDE5抑制剂的靶向作用:
药物的研发通常集中在对某种疾病的治疗上，更新迭代主要是让药物在发挥治疗作用的同时减少对人体的影响。根据磷酸二酯酶5抑制剂的临床试验，它不仅能影响磷酸二酯酶5，还能影响其他酶。
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例如，磷酸二酯酶1位于血管系统，其抑制作用可能导致血管扩张、心跳加快和面部发红；磷酸二酯酶6位于视网膜，参与光信号传递，其抑制作用可能引起视觉障碍；磷酸二酯酶11主要存在于睾丸、前列腺和横纹肌，抑制后可能引起肌痛和背痛。
第四代阿伐那非的高选择性:
阿伐那非是否也会出现上述问题？国外一系列临床试验表明，阿伐那非对PDE5同工酶的选择性高，与其他磷酸二酯酶的相互作用少，不易产生副作用。此外，值得注意的是阿伐那非的血流动力学副作用较小，在服用降压药的患者中使用似乎是安全的。由于相当一部分勃起功能障碍患者伴有心血管疾病，对血压影响不大的PDE5抑制剂可能成为大多数患者可以耐受的治疗选择。
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