西地那非是一类作用于阴茎和肺血管平滑肌的选择性5型磷酸二酯酶(PDE5)竞争性抑制剂。
广泛用于治疗勃起功能障碍，较少情况下用于治疗肺动脉高血压。西地那非可能导致极少数患者出现临床明显的急性肝损伤。
西地那非
西地那非可能导致肝毒性？
已有数例西地那非引起急性肝损伤的报告，但尚无引起急性肝衰竭的病例报告。
由于西地那非是间歇性使用，且有时患者对此不予承认，因此多数病例报告所述及的潜伏期并不明确，但似在1-8周内。
血清肝酶升高的模式为肝细胞损伤型或胆汁淤积型，有时还可能从一种类型演变为另一种类型。
最可信的一例表现为轻度胆汁淤积型或“混合型”肝炎，发生于服用西地那非后1-3个月内。
经肝脏P450系统(CYP 3A4)代谢，生成的特异质性毒性中间产物可能是西地那非肝毒性的基础。
在某些病例，研究人员发现西地那非诱发的血管舒张或性活动，尤其是在与硝酸盐类药物合用时，可引起低血压或急性心脏事件，导致缺血性肝损伤，这可能是西地那非引起急性自限性肝损伤的原因。
西地那非
西地那非的服用注意事项
1、一定要有性刺激：服用西地那非后，还需要在一定的性刺激下才能发挥作用。性刺激有视听觉刺激、接吻、抚摸等。老年夫妇因性刺激力度不够，亦影响西地那非疗效。
2、掌握用药时间：一般在性生活前30分钟至1小时服用，年纪较大的患者，由于药物吸收慢，需提前1小时服用。
3、掌握剂量：西地那非首次应用的推荐剂量为50毫克，50毫克不够可以增加到100毫克，每次服用量最多不超过100毫克。
西地那非
4、不轻易放弃：在服用西地那非的患者中，除上述用法不正确外，由于心理期望过高、夫妻沟通和互动不到位等原因，约只有60%患者第一次服用就有满意效果。有近40%患者经多次服用并积累经验后奏效。有研究表明，一般服用8次左右会达到最佳疗效。
5、积极治疗与勃起功能障碍相关疾病(如糖尿病、高血压、血脂异常、肥胖、抑郁症等)，养成良好、健康的生活习惯：劳逸结合，合理饮食，坚持每天一定时间的耗氧运动；减少不必要的心理负担；避免久坐、吸烟和大量饮酒的不良生活习惯。
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