中风
从这张图我们可以看出,高血脂高血糖、高血压是心脑血管疾病的高危因素,而发生中风有很多危险因素,其中遗传和年龄因素我们无法控制,但是其实80%的中风是可以预防,我们只有尽早发现,尽早治疗,控制好基础疾病,才能预防中风的发生
预防中风的最新建议
心房颤动
Apixaban,达比加群或rivaroxaban适用于预防非瓣膜性心房颤动患者的中风复发。
不建议所有患者在缺血性卒中或短暂性脑缺血发后使用口服抗凝药(华法林或一种新药)与抗血小板治疗联用。
单用阿司匹林可用于无法服用口服抗凝药的缺血性中风或短暂性脑缺血发和心房颤动的患者。与单独使用阿司匹林治疗相比,在阿司匹林治疗中加用氯吡格雷可能是合理的。
对于具有隐源性急性缺血性卒中或短暂性脑缺血发的患者,在指数事件发生后的6个月内,将心律延长监测长达30天是合理的。
中风
高血压
对于年龄≥60岁的人群,可以开始高血压的一级卒中预防治疗,以将收缩压≥150或舒张压≥90的血压降低到血压 <150/90。
对于30-59岁的人群,可以在S血压≥140时开始治疗高血压,使血压目标达到收缩压 <140。
对于<60岁的高血压患者,没有达到收缩压目标,或者<30岁的心脏舒张目的没有足够的证据。建议的血压低于140/90 mmHg。
对于继发性卒中的预防,对于患有已知高血压的患者,可以在卒中的前24小时内患有缺血性卒中或短暂性脑缺血发的患者中恢复高血压,以预防复发性卒中和预防其他血管疾病。
达到收缩压<140 mmHg和舒张压<90 mmHg是合理的。
颅内动脉粥样硬化
在预防中风方面,药物治疗优于颅内支架置入术。因此,对于因严重颅内动脉严重狭窄(70-99%)而近期卒中或短暂性脑缺血发的患者(30天内),除了积极的LDL和血压外,在阿司匹林中添加75 mg / d的氯吡格雷90天/天建议进行管理。
对于颅内动脉粥样硬化的患者,除了严格的血压控制和高脂血症控制外,还建议使用抗血小板治疗而非抗凝治疗。
高脂血症
建议将他汀类药物治疗用于估计心血管事件高风险的患者,以预防缺血性中风。
抗血小板疗法
阿司匹林和氯吡格雷的联合治疗可被视为短暂性脑缺血发或轻度缺血性卒中后24小时内的初始治疗,并持续90天。
在患有急性(<24小时)轻微中风或短暂性脑缺血发的中国人群中,阿司匹林和氯吡格雷的负荷剂量,再加上长期的双重抗血小板治疗,在预防中风复发方面更为有效。
对于患有缺血性中风或短暂性脑缺血发和心房颤动的患者,在其抗凝方案中添加阿司匹林降低缺血性中风风险的功效仍然未知。
抽烟
对于从未吸烟的患者,建议其戒烟是因为吸烟与缺血性中风和出血性中风之间始终存在强烈的关联。
建议积极吸烟者进行咨询和药物治疗,以协助戒烟。
中风
饮食
建议减少钠的摄入量和增加钾的摄入量,以降低血压和随后中风。
富含水果和蔬菜的饮食可以降低中风的风险。
可以考虑采用地中海饮食来降低中风的风险。
体育活动
建议进行体育锻炼,因为它可以减少中风的风险。健康的成年人每周至少3至4天每天至少40分钟/天进行中度到剧烈的有氧体育锻炼。80%的中风可以预防,预防中风复发,这些措施你必须要了解!
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