进行抗凝治疗，以预防，治疗和减少静脉血栓栓塞的复发，以及预防房颤患者的中风。
对于具有非瓣膜性心房颤动的患者，直接口服抗凝剂是一线药物，适用于治疗静脉血栓栓塞和预防中风的合格患者。
对于具有机械瓣膜和心房颤动的患者，建议使用维生素K拮抗剂。
维生素K拮抗剂
维生素K拮抗剂（例如，华法林，普通肝素，低分子量肝素（LMWH）和直接口服抗凝剂通常用于预防和治疗与房颤，中风和静脉血栓栓塞相关的全身性栓塞（VTE）。
维生素K拮抗剂可抑制与维生素K相关的因子的产生，并且至少需要与肠胃外抗凝剂重叠5天，而直接口服抗凝剂可直接抑制因子II或Xa因子，从而提供更直接的抗凝作用。
直接口服抗凝药的立竿见影的效果使选定的低风险患者可以在门诊就位治疗静脉血栓栓塞（包括肺栓塞）。
尽管越来越多的证据表明在这种患者人群中使用直接口服抗凝药的有效性越来越高，但低分子量肝素仍被推荐作为静脉血栓栓塞和活动性癌症患者的一线治疗。
在肝脏中，维生素K拮抗剂可抑制维生素K的循环相互转化，从而间接减少因子II，VII，IX和X的凝结和合成。
维生素K拮抗剂还可降低依赖于维生素K的抗凝蛋白C和S的水平。
因此，当开始使用维生素K拮抗剂治疗时，羧化抑制作用会导致自相矛盾的凝血风险增加。
由于先前形成的循环凝血因子的半衰期可变，因此在更改剂量（包括治疗开始）后，抗凝作用会延迟五天。
维生素K拮抗剂
维生素K拮抗剂加药
接受维生素K拮抗剂治疗的患者应采用系统化的方法进行治疗，以优化疗效并最大程度地减少不良反应。
肝素或LMWH应在开始使用维生素K拮抗剂时给予，并持续至少5天，直到国际标准化比率（INR）在目标治疗范围内至少持续24小时。
INR的目标范围取决于使用的适应症，有时还取决于患者的合并症。
对于大多数患者，应以每天5 mg的维持剂量开始使用维生素K拮抗剂。
老年患者和患有肝病，营养状况不佳或心力衰竭的患者可能需要较低的起始剂量。
腹泻，发烧和甲状腺功能亢进也可以增强维生素K拮抗剂的作用。遗传因素可以使患者降低维生素K拮抗剂的需求量以及抵抗力。
尽管有一小部分患者可能会对维生素K拮抗剂产生意外反应，但目前不建议对患者进行基因检测。
维生素K拮抗剂
确定基线INR后，应在患者接受两或三剂维生素K拮抗剂后获得下一个INR。然后应将监测降低到每周两次，直到INR在治疗范围内，然后降低到每周，每隔一周一次，最后是每月一次。
ACCP指南建议对稳定的患者每12周进行INR监测（定义为至少三个月的一致结果，无需调整维生素K拮抗剂剂量）。维生素K拮抗剂代表药华法林、普通肝素，预防中风和治疗深静脉血栓
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