失眠是一种常见的临床症状，其特征是难以入睡或维持睡眠，并伴有诸如清醒时的烦躁或疲劳等症状。失眠症的患病率约为10-20％，其中约50％患有慢性病。
失眠是功能受损，其他疾病和精神疾病发展的危险因素。失眠的病因学和病理生理学涉及遗传，环境，行为和生理因素，最终导致过度兴奋。
失眠治疗的目标是改善睡眠的数量和质量，减少与睡眠不良有关的困扰和焦虑，并改善白天的功能。失眠治疗包括两大类：认知行为治疗和药物治疗。患者通常更喜欢非药物治疗方法，但服用催眠药的患者中有三分之二的患者会得到比较好的治疗效果。
失眠
苯二氮卓类药物
经典的苯二氮卓类药物是第二代镇静催眠药，是苯二氮卓类受体激动剂（苯二氮卓类药物）
苯二氮卓类药物药物包括（例如替马西m，三唑仑）和“非苯二氮卓类”药物（例如唑吡坦，扎来普隆，eszopiclone）。
苯二氮卓类药物药物具有共同的作用机理，可与A型γ氨基丁酸（GABA-A）受体上的特定识别位点结合。
苯二氮卓类药物药物产生镇静/催眠，记忆删除，抗焦虑，肌松药和抗惊厥作用，但不同的GABA-A受体亚型负责这些作用，并且苯二氮卓类药物对这些受体亚型的特异性不同。
苯二氮卓类药物药物对睡眠阶段的影响不一致。大多数催眠苯二氮卓类药物具有快速吸收和起效的作用。吸收较慢的苯二氮卓类药物（例如奥沙西m，氯硝西ate）对失眠的作用较小。
催眠苯二氮卓类药物的消除半衰期差异很大，具有可预测的临床效果。例如，扎来普隆的半衰期为一小时，可减少睡眠潜伏期。氟西epa及其代谢产物的半衰期长达120小时。
虽然一些苯二氮卓类药物被FDA批准用于治疗失眠，而另一些用于治疗焦虑症，但它们具有相似的药效学特性。因此，氯硝西泮和劳拉西泮有时作为催眠药使用时，他们有理想的药代动力学曲线。
相反，使用多种苯二氮卓类药物药物（例如，劳拉西泮治疗焦虑症，替马西泮治疗失眠）会对不同的症状产生叠加效应，而不是不同的效应。
苯二氮卓类药物使用的相对禁忌症包括酒精或镇静剂滥用/依赖、使用其他镇静剂、严重肺衰竭或未经治疗的睡眠呼吸暂停、肝衰竭以及对药物类别的过敏。苯二氮卓类药物在抑郁症患者和老年人中应谨慎使用。
失眠
苯二氮卓类药物的反弹性失眠、戒断和依赖
反跳性失眠症是指睡眠症状的增加超过基线水平，通常在突然停药期间观察到，尤其是对于作用较短的药物。尽管一些早期研究表明，与苯二氮卓类药物相比，非苯二氮卓类药物的反跳可能性较低，但两者都可能出现反跳。
在数周或数月内逐渐减少剂量。戒断症状，即除停药后最初症状以外的症状，可能持续数周。在没有药物使用史的个体中，苯二氮卓类药物自我给药代表寻求治疗而不是寻求药物的行为。
然而，苯二氮卓和非苯二氮卓催眠药可能会发生滥用，特别是在有酒精或其他镇静剂滥用史人。苯二氮卓类药物是第二代镇静催眠药，会不会出现反弹性失眠？
推荐阅读：
心力衰竭能治好吗？左侧心力衰竭和右侧心力衰竭都治好，能延长寿命
