偏头痛越来越频繁的患者会出现残疾症状。经常头痛或用药引起的,代谢和其他变化被认为引起中枢敏化和神经元功能障碍,导致对无害刺激的反应不当,触发疼痛反应的阈值降低,对刺激的反应过度以及术后疼痛持续存在消除煽动性因素。
偏头痛
头痛的病因可能是以下几点:
1、颅和/或颈血管疾病(例如,脑缺血,出血,血栓形成,动脉炎,血管畸形,可逆性脑血管收缩综合征,颈动脉和椎动脉疾病)
2、体内稳态障碍(例如,缺氧,高碳酸血症,高血压,禁食,透析,甲状腺功能低下,心脏疾病)
3、颅骨,颈部,眼睛,耳朵,鼻子,鼻窦,牙齿,口腔或其他面部或颅骨结构疾病(例如青光眼,鼻窦疾病,宫颈神经根病,颞下颌疾病)感染(例如急性和非急性颅内和全身感染) )
4、非血管性颅内疾病(例如,脑脊液压力升高或降低,炎症,瘤形成,癫痫发作,1型Chiari畸形)
5、精神病,例如,躯体化或精神病
6、外伤或头部和/或颈部受伤(例如,与受伤或外伤相关的急性或持续性头痛)
7、使用或从某种物质中抽出,例如,一氧化碳,一氧化二氮,组胺,酒精,可卡因。
偏头痛
几种创新药物可用于偏头痛的预防和急性治疗,但尚未纳入循证指南。尽管这些是偏头痛治疗的宝贵补充,但在开出新的昂贵的药物处方之前,重新考虑诊断,筛查MOH并解决可能导致头痛升级的因素非常重要。
目前的专家共识支持使用小分子降钙素基因相关肽受体拮抗剂,最近都已获得美国食品和药物管理局的批准,并且选择性5 -羟基色胺受体1F激动剂拉米替坦,用于治疗至少有两种口服曲坦类药物无反应或不耐受的患者,用于治疗急性偏头痛。
预防偏头痛的新兴治疗方法包括针对CGRP受体和CGRP配体,的单克隆抗体。其他药物和口服形式正在开发中。
偏头痛
使用的适应症需要确诊为频繁或慢性偏头痛,并且不能耐受至少两种具有既定有效性的预防剂(例如托吡酯,甲硝普洛,双丙戊酸或阿米替林)的充分试验的耐受性或反应不足。
3到6个月后,只有在每月偏头痛天数减少50%或可以通过有效的结局指标(例如偏头痛残疾评估,六项头痛影响测试或其他指标)证明有明显改善的情况下,才应继续治疗。
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