发作性偏头痛描述的头痛频率每月少于15天，而慢性偏头痛则每月头痛发生15天或更长时间。偏头痛的药物治疗选择包括急性和预防性治疗。约有26％的偏头痛患者需要预防性治疗，但只有13％的人使用了预防性治疗。
偏头痛
托吡酯是一种抗癫痫药，也用于偏头痛的预防性治疗
托吡酯是一种能治疗各类癫痫发作的药物，也是一种心理稳定剂，用于治疗抑郁和狂躁交替。
正常情况下，脑细胞会产生一定频率的放电，癫痫发作时，脑细胞的放电频率高于正常情况。
托吡酯有助于阻止癫痫患者脑细胞的异常放电，进而控制癫痫发作。
荟萃分析研究了托吡酯在减少发作性偏头痛患者中是否有效减少偏头痛的发生和/或改善偏头痛相关的生活质量。
偏头疼
该分析包括十七个托吡酯的前瞻性，对照试验。这些研究中有九项将托吡酯与安慰剂进行了比较，发现托吡酯使头痛频率每28天减少1.2次发作（平均差= -1.20； 95％置信区间[CI]为-1.59至-0.80）。
与服用安慰剂的患者相比，每天服用托吡酯的患者更有可能报告头痛频率降低50％或更多（相对风险= 2.02； 95％CI为1.57至2.60）。托吡酯与安慰剂相比可将偏头痛减少50％的需要治疗的人数为4（95％CI，3至6）。
与安慰剂相比，托吡酯的每日剂量为50至200 mg，可改善结局。对三项研究的荟萃分析显示，与50毫克剂量相比，100毫克剂量在减轻头痛频率上更有效（平均差异= -0.71； 95％CI，-1.32至-0.10），相当于200毫克剂量-mg剂量。
在将托吡酯与安慰剂进行比较的试验中，至少三项研究报告了七种不良反应：厌食，疲劳，记忆力问题，恶心，感觉异常，味觉障碍和体重减轻。
每天服用100 mg托吡酯的人与安慰剂相比，除恶心外的所有不良反应均更为常见。托吡酯已知如果在怀孕期间服用会导致先天性畸形，在育龄妇女中应谨慎使用。
偏头痛
托吡酯列为预防情节性偏头痛的一线药物。其他一线药物是β受体阻滞剂（美托洛尔，普萘洛尔和噻吗洛尔）；抗癫痫药丙戊酸盐。
每月六个或更多头痛天，至少有一些障碍的四个或更多头痛天，或严重障碍或需要卧床休息的三个或更多头痛天。
每天服用100 mg托吡酯是预防发作性偏头痛患者偏头痛的合理选择。
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