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中老年常见病帕金森氏病,治疗要增加多巴胺水平的药物

发布时间: 2021-05-06 09:11

2021
05/06
09:11

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快乐是大脑分泌多巴胺的结果。

 

但是多巴胺分泌过多可能会引发高血压,严重的甚至可能会引起卒中,同时还会导致人的性情变得易怒,无法控制情绪。


多巴胺

多巴胺

 

多巴胺分泌过少对人的伤害也非常大,特别是容易造成帕金森氏病的发生,帕金森氏病的发病机制是人体大脑黑质-纹状体通路中的多巴胺神经元减少所至。


治疗上通常服用一种叫做左旋多巴的药物,可以促进多巴胺的分泌改善疾病症状。

 

因为多巴胺本身不穿过血脑屏障,所以它作为左旋多巴的前体与卡比多巴(Sinemet)联合使用。


卡比多巴阻断外周多巴脱羧酶,这种酶在血脑屏障内将左旋多巴转化为多巴胺。

 

使用左旋多巴-卡比多巴组合,更多的左旋多巴到达大脑并转化为多巴胺


这种药物组合被命名为Sinemet(意思是“没有呕吐”),因为它可以减少外周多巴胺引起的副作用,特别是恶心和呕吐。

 

虽然现在有一些新的药物作为一线治疗,左旋多巴仍然被认为是帕金森病最有效的治疗方法。此外,对这种药剂的反应也证实了诊断结果。


多巴胺

多巴胺

 

左旋多巴的作用持续时间短,随着疾病的进展,必须越来越频繁地给药。因此,最终必须每隔90分钟服用一次。

 

左旋多巴卡比多巴(Sinemet-CR)的控释制剂必须在胃肠道中分解。它可以采取每46小时,但由于吸收减少,更高的总日剂量通常是必需的。

 

左旋多巴的副作用包括直立性低血压、恶心、幻觉和峰值剂量运动障碍。左旋多巴治疗不应用于窄角型青光眼患者,而对于恶性黑色素瘤患者应谨慎使用。

 

临床经验表明,经过几年的左旋多巴治疗,患者往往会出现运动波动,如“开-关”现象、“冻结”、“磨损”(剂量失效结束)和运动障碍(与肌肉张力松弛相关的不自主运动)。


有“开-关”现象的患者会经历肌肉张力的突然变化,从僵硬(“关”)转变为正常或运动障碍状态(“开”),然后在几分钟内又恢复到僵硬(“关”)。

 

运动波动是帕金森病自然病程的一部分,可能与纹状体的突触后改变有关。然而,从未接触过左旋多巴的患者没有观察到运动障碍。

 

运动障碍与左旋多巴的联系导致了对辅助治疗的研究。关于帕金森病患者应该在多早接受左旋多巴治疗也引起了争议。

 

延迟左旋多巴治疗直到出现明显的残疾,似乎会增加治疗早期运动并发症的风险,并有助于降低生存率。


多巴胺

多巴胺

 

金刚烷胺(Symmetrel)的半衰期比左旋多巴长,似乎与左旋多巴有协同作用,因此被认为是治疗早期帕金森病的有效药物。

 

研究报告表明金刚烷胺可以减少疾病后期出现的运动障碍,可能是通过某些谷氨酸受体的拮抗剂活性来实现的。

 

副作用包括直立性低血压、恶心和幻觉。这些效应可能会限制晚期疾病患者使用金刚烷胺。中老年常见病帕金森氏病,治疗要增加多巴胺水平的药物



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