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确诊消化性溃疡,90%都感染幽门螺杆菌,根除方案有5种

发布时间: 2021-05-12 14:16

2021
05/12
14:16

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消化性溃疡病的治疗应包括根除幽门螺旋杆菌的患者这种感染。根除的建议疗程为1014天;但是,正在评估较短的疗程(一,五和七天的治疗方案)。

 

更短的治疗方案的潜在效益包括更好的合规性,副作用较少,并降低成本。


消化性溃疡

消化性溃疡

 

1标准三联疗法

 

1)质子泵抑制剂,阿莫西林1克和克拉霉素500毫克(Biaxin),每天两次710天(最多14天);根除率70%至85

 

2)质子泵抑制剂,克拉霉素500 mg和甲硝唑500 mgFlagyl)每天两次1014;根除率70%至85

 

2序贯疗法

 

质子泵抑制剂和阿莫西林1 g每天两次,然后是质子泵抑制剂,克拉霉素500 mg和替硝唑500 mgTindamax)或甲硝唑500 mg每天两次10天(每个疗程5天)根除率> 84

 

3非基于铋的四联疗法(伴随疗法)

 

质子泵抑制剂,阿莫西林1克,克拉霉素500毫克和替硝唑500毫克或甲硝唑500毫克,每天两次10;根除率90%

 

4基于铋的四联疗法

 

水杨酸铋525毫克或亚柠檬酸盐300毫克,甲硝唑250毫克和四环素500毫克,每日四次;和质子泵抑制剂每天两次;1014;根除率75%至90:如果一线治疗失败,也可以使用

 

5左氧氟沙星为基础的三联疗法

 

质子泵抑制剂和阿莫西林1 g每天两次,左氧氟沙星500 mgLevaquin)每天一次10


消化性溃疡

消化性溃疡

 

十二指肠溃疡较小的患者中,根除幽门螺杆菌通常就足够了。建议通过活检再次进行食道、胃、十二指肠镜检查,以确认胃溃疡的愈合并排除恶性肿瘤。

 

使用H 2阻滞剂或质子泵抑制剂的维持疗法可防止高危患者(例如,有并发症史,频繁复发,幽门螺杆菌阴性的溃疡,顽固性大溃疡或严重纤维化溃疡的患者复发。

 

通常不推荐用于已根除幽门螺杆菌且长期不服用非甾体抗炎药的患者。

 

消化性溃疡

消化性溃疡


使用非甾体抗炎药引起的胃肠道毒性的危险因素包括年龄较大;长期使用大剂量非甾体抗炎药;使用阿司匹林,抗凝剂或皮质类固醇;和溃疡病史。

 

保护粘膜的疗法包括前列腺素类似物米索前列醇(Cytotec),组胺H 2受体拮抗剂,环氧合酶2COX-2)抑制剂(而非标准NSAID)和PPI

 

对于使用COX-2抑制剂会增加心血管疾病的风险,人们已经产生了担忧。因此对于确诊消化性溃疡的患者切勿自行用药,请在专业医师的指导下服用药物



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