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库欣综合征、主动脉狭窄、化疗药物等等,都可能导致继发性高血压

发布时间: 2021-06-02 18:23

2021
06/02
18:23

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大多数高血压患者没有明确的病因,被归类为原发性高血压。然而,这些患者中有 5% 10% 可能患有继发性高血压,这表明潜在的且可能可逆的原因。继发性高血压的患病率和潜在病因因年龄而异。

 

继发性高血压是一种具有潜在和潜在可逆原因的高血压。它仅占高血压病例的一小部分(5% 10%)。


高血压

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继发性高血压的不常见原因

 

1、嗜铬细胞瘤

 

当血压突然升高时,应怀疑嗜铬细胞瘤。其他症状包括典型的头痛、心悸和出汗三联征。因为嗜铬细胞瘤是罕见的,只有具有这些症状或肾上腺偶发瘤的患者才应评估嗜铬细胞瘤。

 

肾上腺偶发瘤的调查很重要,因为有相关的心血管后遗症,而且高血压在很大程度上可以通过治疗逆转。

 

嗜铬细胞瘤的检测可以通过测量24小时尿样中的变肾上腺素或通过测量血浆游离变肾上腺素来完成,如果结果异常,则进行CT检查。

 

2、库欣综合征

 

库欣综合征具有月相、向心性肥胖、近端肌肉无力和瘀斑的典型特征。大多数病例是由处方皮质类固醇引起的医源性。只有20%的医源性库欣综合征患者有高血压

 

虽然引起库欣综合征的肿瘤很少见,但这些患者中有80%或更多会发展为高血压。只有在有提示性症状或怀疑肾上腺偶发瘤时才应评估库欣综合征。

 

库欣综合征的一线检测包括以下任意两项:24小时尿游离皮质醇、低剂量地塞米松抑制或深夜唾液皮质醇检测。

 

如果任何测试结果异常,或者尽管结果正常但仍高度怀疑库欣综合征,则需要转诊给内分泌学家。


高血压

高血压

 

3、主动脉狭窄

 

主动脉缩窄是儿童(尤其是男性)继发性高血压的常见原因,但可能要到成年才能被发现,因为它通常是无症状的。

 

主动脉缩窄的典型体征包括上肢高血压、股动脉脉搏延迟或减少(肱股动脉延迟)和下肢血压低或无法测得,以及杂音。

 

在主动脉缩窄的年轻患者中,胸片可能是非特异性的,而在成人中,经典的三字形征或肋骨切迹可能很明显。

 

尽管MRA是成人首选的成像方法,但经胸超声心动图足以诊断儿童的主动脉缩窄。于经缩窄压力梯度超过30mmHg的患者,建议进行手术。

 

4、甲状腺和甲状旁腺疾病

 

甲状腺功能减退会导致舒张压升高,而甲状腺功能亢进会导致收缩压升高,从而导致脉压增宽。


由于甲状腺疾病发生在各个年龄段,如果有任何一种情况的任何提示性症状,都应考虑进行甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进的检测。

 

促甲状腺激素是用于初步诊断甲减或甲亢的敏感标志物。原发性甲状旁腺功能亢进症,诊断为不明原因的高钙血症,可影响血管反应性、昼夜节律和肾功能。


高血压

高血压

 

5、化疗药物

 

几种化疗药物可引起继发性高血压和肾损伤。例子包括导致微血管损伤的那些和抑制血管内皮生长因子。

 

6、口服避孕药

 

口服避孕药可使血压升高到正常范围内,但也可引起继发性高血压。在服用至少 50 微克雌激素和 1 4 毫克孕激素的复方口服避孕药的患者中,有 5% 的患者会诱发高血压。

 

口服避孕药引起继发性高血压的危险因素包括妊娠高血压、高血压家族史、吸烟、黑人、肥胖、体重指数增加、肾病和糖尿病。



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