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什么是肠胃炎,都有哪些症状和体征,该怎么治疗和预防肠胃炎?

发布时间: 2021-06-30 14:25

2021
06/30
14:25

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肠胃炎是胃和小肠和大肠内壁的炎症。大多数病例具有传染性,尽管在摄入药物和化学毒素(例如金属、植物物质)后可能会发生胃肠炎。获得可能是食源性、


水源性或通过人与人之间的传播。在美国,估计每年有六分之一的人感染食源性疾病。


肠胃炎通常不舒服,但有自限性。电解质和体液流失通常对健康的成年人造成不便,但对于非常年幼的人、老年人、免疫功能低下或患有严重伴随疾病的人来说可能是严重的。


在世界范围内,估计每年有 1.5 至 250 万儿童死于传染性胃肠炎 ;虽然很高,但这个数字代表了以前死亡率的二分之一到四分之一。世界许多地区水卫生的改善以及


肠胃炎

肠胃炎

对腹泻婴儿适当使用口服补液疗法可能是造成这种减少的原因。


肠胃炎的病因


传染性胃肠炎可能由病毒、细菌或寄生虫引起。许多特定的生物体在传染病部分进一步讨论。


肠胃炎的症状和体征


胃肠炎症状的特征和严重程度各不相同。通常,起病突然,伴有厌食、恶心、呕吐、腹部绞痛和腹泻(有或没有血液和粘液)。


可能会出现不适、肌痛和虚脱,腹部可能膨胀并轻微触痛;在严重的情况下,可能会出现肌肉保护。


可触及胀气的肠袢。即使没有腹泻,听诊时也存在肠鸣音亢进(麻痹性肠梗阻的一个重要区别特征,肠鸣音消失或减弱)。持续呕吐和腹泻可导致血管内液体耗尽,


伴有低血压和心动过速。在严重的情况下,会发生休克、血管塌陷和少尿性肾功能衰竭。


如果呕吐是体液流失的主要原因,则可能发生代谢性碱中毒伴低氯血症。如果腹泻更突出,则更可能发生代谢性酸中毒。呕吐和腹泻均可引起低钾血症。可能会


肠胃炎

肠胃炎


出现低钠血症,尤其是在替代疗法中使用低渗液体时。


肠胃炎的诊断


必须排除引起类似症状的其他胃肠道疾病(如阑尾炎、胆囊炎、溃疡性结肠炎),提示胃肠炎的发现包括大量水样腹泻;摄入可能受污染的食物(特别是在已知的爆发期间)、


未经处理的地表水或已知的胃肠道刺激物;最近的旅行;或接触某些动物或类似的病人。


大肠杆菌 O157:H7 引起的腹泻以出血性而不是感染性过程而臭名昭著,表现为胃肠道出血,粪便很少或没有。肾功能衰竭和溶血性贫血可以证明溶血性尿毒症综合征。


最近口服抗生素使用(3 个月内)必须引起对艰难梭菌感染的怀疑。然而,大约四分之一的社区相关艰难梭菌感染患者没有近期抗生素使用史。


肠胃炎的治疗


口服或静脉补液:大多数患者只需要支持性治疗。可方便使用马桶或便盆的卧床休息是可取的。口服葡萄糖电解质溶液、肉汤或肉汤可预防脱水或治疗轻度脱水。


即使呕吐,患者也应该经常小口喝这些液体;更换容量后呕吐可能会减轻。


如果不怀疑艰难梭菌或大肠杆菌O157:H7 感染,考虑使用止泻药:止泻药可能会导致艰难梭菌或大肠杆菌O157:H7 感染患者的病情恶化,因此不应给任何近期使用


抗生素或大便呈血红素阳性的患者服用,等待具体诊断。


肠胃炎

肠胃炎


仅在特定情况下使用抗生素:通常不推荐使用经验性抗生素,除非某些旅行者腹泻或高度怀疑志贺氏菌或弯曲杆菌感染。否则,在知道粪便培养结果之前不应给予抗生素,


特别是在儿童中,他们感染大肠杆菌O157:H7 的比率较高。


预防肠胃炎


有两种减毒口服轮状病毒活疫苗可用,它们对大多数导致疾病的毒株安全有效。轮状病毒免疫接种是推荐的婴儿疫苗接种计划的一部分。


由于无症状感染的频率以及许多病原体(尤其是病毒)在人与人之间传播的容易程度,感染的预防变得复杂。一般而言,必须遵守处理和准备食物的正确程序。


旅行者应避免可能受污染的食物和饮料。


为防止娱乐性水传播感染,腹泻患者不应游泳。婴儿和幼儿应该经常检查尿布,并且应该在浴室里换尿布而不是靠近水边。游泳者在游泳时应避免吞咽水。


母乳喂养可为新生儿和婴儿提供一些保护。换尿布后,护理人员应用肥皂和水彻底洗手,换尿布区域应使用新鲜配制的 1:64 家用漂白剂溶液(用 1 加仑水稀释 1/4 杯)进行消毒。


在症状持续期间,腹泻儿童应被排除在托儿所之外。感染肠出血性大肠杆菌或志贺氏菌的儿童在重新进入该机构之前还应进行两次粪便检测呈阴性。


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