他汀类药物已成为降低胆固醇治疗的主要药物。它们提供重要的预防心脏病发作 和中风的保护 ，对于绝大多数人来说，它们是安全的且耐受性良好。
尽管人们非常关注他汀类药物和可能潜在的副作用，但大型且进行良好的研究表明，实际上只有少数人会出现明显的副作用。
可如果服用了他汀类药物，但胆固醇仍然很高。那么有可替代的药物对付高胆固醇吗？
他汀类药物
1、依折麦布
依折麦布是一种降低胆固醇的片剂。如果不能服用他汀类药物，或与他汀类药物一起服用以降低胆固醇，则可能会开处方。
它是一种“胆固醇吸收抑制剂”，可限制小肠对胆固醇的吸收。结果，较少的胆固醇被带到肝脏，从而增加了从血液中吸收更多胆固醇的努力。
依折麦布不如大多数他汀类药物有效，但可将低密度脂蛋白 (LDL) 或“坏胆固醇”降低 15% 至 22%。与他汀类药物一起服用时，它可以降低心脏病发作和中风的风险，但我们几乎没有证据表明单独使用它可以做到这一点。
副作用可能包括胃痛、腹泻、胀气和疲倦。不建议患有严重肝病的人或怀孕或哺乳的妇女使用。
他汀类药物
2、PCSK9抑制剂
这种新型药物在降低胆固醇和降低高危患者患冠心病和中风的风险方面非常有效。
研究表明，它们可以将 LDL 胆固醇降低 50% 至 60%。治疗大约 4 周后，胆固醇水平通常会显着下降，然后保持在较低水平。当与他汀类药物一起服用时，胆固醇的降低甚至更大。
到目前为止，有两种已获得许可：alirocumab (Praluent) 和 evolocumab (Repatha)。它们通过阻断一种称为 PCSK9 的蛋白质起作用，该蛋白质与肝脏中的 LDL 受体结合，阻止它们工作。
研究表明 PCSK9 抑制剂可以将 LDL 胆固醇降低 50% 至 60%。
这些受体通常从血液中去除胆固醇，但通过阻断这种蛋白质，更多的 LDL 受体将可用于从血液中去除胆固醇。
他汀类药物
2016 年 6 月，美国国家健康与护理卓越研究所 (NICE) 向心脏病发作或中风或 家族性高胆固醇血症 患者推荐了 PCSK9 抑制剂。
它们价格昂贵，因此目前仅推荐给无法通过服用他汀类药物使胆固醇水平足够低的人群，或对他汀类药物不耐受的人群。
PCSK9 抑制剂必须每两周或四个星期注射一次。似乎很少有副作用，但这些可能包括流感样症状或注射部位周围的酸痛。
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